国医大师唐祖宣治疗血栓性浅静脉炎的经验和
血栓性浅静脉炎可发生于身体的各个不同部位，是临床常见病和多发病。其表现为沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛等红、肿、热痛消退后，局部可触及条索状物或硬结节，且伴有色素沉着，微热或轻度疼痛。本病多发于下肢。可发生于大隐静脉、小隐静脉及其属支，以及上肢的头静脉、贵要静脉;在胸股壁，可发生于胸腹壁浅静脉。
血栓性浅静脉炎属于中医学的“恶脉”、“脑病”、“赤脉”、“脉痹”、“黄鳅痈”、“青蛇便”等范畴。本证在《素问·痹论》中已有记载，“在于脉则血凝而不流”，“脉痹不已，复感于邪，内含于心”。晋代葛洪《肘后备急方》有明确记载:“恶脉病，身中忽有赤络脉起如蚓状”，“皮肉卒肿起，狭长赤痛名?”。隋代巢元方《诸病源候论·恶脉候》指出:由“春冬受恶风，入络脉中，其血瘀结所生”，“久不瘥，缘脉结而成瘘”。隋代巢元方在《诸病源候论·恶脉》和《?病候》中对两病的证候进行了清晰的论述:“恶脉者，身里忽有赤络，脉起先发，聚如死蚯蚓状，看如似有水在脉中，长短皆逐其络脉所生是也”，“其状赤脉，起如编绳，急痛状热，其发于脚者。喜从鼠蹼起至踝，赤如编绳，故?病也，发于臂者，喜腋下起，至手也”，“久不瘥，缘脉结而成瘘”。
唐代孙思邈在《备急千金要方》中改“恶脉”为“赤脉。"”明代王肯堂在《证治准绳》中提出了“青蛇便”病名，“或向足肚之下结块二、三寸许，寒热大作，饮食不进，何如?曰:此名青蛇便......青蛇便生小膀上下，头生望上攻，走人腹者，不可治;头生向下，尾在上即为顺可治也”。
《医宗金鉴·外科心法要诀》对青蛇便进一步论述:“青蛇毒，此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿，紫块，僵硬。憎寒壮热，大痛不食。由肾经素虚，湿热下注而成。”唐代孙思邈引用时将该病改称“赤脉病。”宋代赵佶《圣济总录·恶脉》载有“治恶脉肿毒，毒气攻脉中，卒肿痛作结核，或似痈似疖。而非时使人头痛寒热气急者，数日不除”。清代吴谦等在《医宗金鉴》称为“黄鳅痈":此证“生于小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红。由肝脾二经湿热凝结而成”。唐祖宣对本病的认识和治疗积累了丰富的经验。
辨证分型1、湿热蕴毒型
沿浅静脉走向或静脉曲张团突发肿胀、灼热、疼痛、色红，可触及硬性索条状物，压痛明显，伴发热，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2、湿热瘀阻型
沿浅静脉走向呈硬性索条状，皮肤有色索沉着，患处呈针刺样疼痛，触痛及牵拉痛明显，无明显全身症状，舌质紫有瘀斑，舌苔白腻，脉缓涩迟兼见。
临床治疗(一)辨证论治
血栓性浅静脉炎是血管外科中的一个常见病，可分为湿热蕴毒型(急性期)和湿热瘀阻型(慢性期)，急性期宜用清热解毒、活血化瘀的药物，慢性期宜用清热利湿、化瘀通络的药物。临床用药既遵循以上治疗规律，又应灵活多变，且内治、外治同用，可收到较好疗效。
1、湿热蕴毒型
治则:清热解毒，活血化瘀。
方药:黄柏、玄参、金银花各60g，当归、苍术、连翘各15g，桃仁、甘草各10g，黄芪、板蓝根、薏苡仁、蒲公英各30g，蜈蚣3条。
2、湿热瘀阻型
治则:清热利湿，化瘀通络。
方药:蜈蚣3条，丹参、苍术、水蛭、黄柏、黄芪、薏苡仁、金银花、当归，玄参、赤芍各15g，全蝎、红花、甘草各10g。
(二)中医外治
1.熏洗疗法
应用熏洗疗法可改善患肢血液循环，本病应运用清热解毒药物，以清热解毒，消肿止痛。方药:金银花、蒲公英、板蓝根、连翘、黄柏各30g,甘草15g.煎汤熏洗患处，2次/天。
熏洗方法:将药物装在纱布袋内缝好或扎好，放在砂锅内加水煎煮30分钟，然后把煎好的药汤倒人盆内，将患肢架于盆上，用布单将患肢及盆口围盖严密，进行熏蒸。待药汤温热不烫人时，将患足及小腿浸于药汤中泡洗，每天1次，每次30-50分钟，药液变凉后，应加热后再洗。1副洗药可用2天，第2天应用时加温后即可应用。
熏洗时应注意:初次外洗不易过久，外洗范围不宜过大;感染溃烂的创口，外洗时应滤去药渣，药液温度适宜时用消毒纱布蘸药液淋洗患处，并用镊子持纱球拭去创口脓液及坏死组织，反复淋洗使创口干净后再根据创口情况进行常规换药。
2.贴敷疗法
黄柏、水蛭各30g，黄连、生大黄、乳香、没药各15g，共研为细末。另用鲜地龙30g捣烂，用凡士林调成糊状，外敷患处。
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本文摘自《唐祖宣四肢血管病论治精选》，科学出版社出版。中华中医药学会组织编写。
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qq. 唐祖宣师从河南省名中医周连三先生，得其真传，他按照老师的教诲，刻苦学习，勤求古训，博采众长，以治疗四肢血管病闻名，中医界享有盛誉。他将四肢血管病按照中医特点分型，并确立治则治法。治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化闭塞症等疾病，疗效显著。他研制出治疗血栓病的国家三类新药“脉络疏通颗粒”，在临床上广泛应用。年至今发表学术论文篇，编著学术著作51部，履职著作22部，共计万字。在三十多年的人大代表历程中，提出议案、建议件，其中有关中医药事业方面的件，并就经济社会发展中的重大事项致信中央领导68封。在助推国家中医药大政方针制定、建立健全各级中医药管理机构、中医药立法、发展基层中医药事业、发挥中医药防治重大疫病作用和中医教育、科研、传承工作中，作出了突出贡献。
唐祖宣同志两次荣获全国卫生文明先进工作者称号;获河南省科技进步一等奖、省重大科技成果奖、中华中医药学会科学技术二等奖;全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师;河南中医事业终身贡献奖;全国先进工作者；年被授予国医大师称号，荣获中华中医药学会终身成就奖。
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