房颤百问百答八十七二尖瓣病变引起房
87.二尖瓣病变引起房颤一起手术时能做微创吗
高达80%的二尖瓣狭窄及全身性栓塞患者同时患有房颤，房颤患者的卒中风险是普通人群的6倍，而合并有二尖瓣狭窄的房颤患者，其卒中风险则提升至15倍。合并有二尖瓣狭窄的患者，栓塞事件复发率是所有房颤中风险最高的。有研究者认为，这可能与左心房内的低血流量有关。关于二尖瓣反流与血栓栓塞风险之间的研究结果各异。但二尖瓣反流时常与风湿性二尖瓣狭窄相伴，若同时伴发房颤，患者血栓栓塞风险将显著升高。
目前目前，无论是二尖瓣狭窄还是二尖瓣反流，或者二尖瓣狭窄伴反流，处理瓣膜病主要的手术还是外科手术治疗，并且目前的二尖瓣手术大都可以通过微创切口进行，避免胸骨正中切口。这样降低了手术创伤，避免了胸骨感染的可能，并且美观性更好。
但是但是一旦要同期做二尖瓣手术和房颤消融时，医院只能选择进行正中开胸的常规手术。这无疑是增加了手术的创伤。因此，这类患者常常面临一个窘境：要么选择创伤（胸部正中切口），要么选择微创但治疗不完全（微创二尖瓣手术，但不能处理房颤）。
上海交通大医院·心胸外科梅举主任在实践中创造出经右胸微创切口二尖瓣合并房颤的手术方式，在年国际微创心血管病年会报道时被命名为“ShanghaiMeijuMethod”。如同“梅式”房颤手术一样获得极高的赞誉。这一手术方式通过微创切口完美的完成了二尖瓣成形/置换+房颤的迷宫IV型手术。在取得良好疗效的同时降低了手术创伤。
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