武百分执业助理医师考试二尖瓣关闭不
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病因
1.瓣叶
风湿性损害（最常见）、感染性心内膜炎等
2.瓣环
左心室扩大、瓣环退变钙化
3.腱索
腱索断裂
4.乳头肌
乳头肌缺血损伤、坏死
急性二尖瓣关闭不全的病理生理
慢性二尖瓣关闭不全的病理生理
临床表现
1.症状
①急性
轻症：无症状或劳力性呼吸困难
重症：急性左心衰竭、急性肺水肿
②慢性
无症状、活动耐力下降
呼吸困难
长期左心衰导致右心衰，此时左心衰竭减轻
2.体征
①心脏杂音
心尖区全收缩期吹风样杂音（最主要体征）
杂音向心底或腋下传导
严重反流可出现相对性二尖瓣狭窄杂音
②其他体征
第一心音减弱，主动脉关闭提前导致第二心音分裂
二尖瓣脱垂收缩中期喀喇音，腱索断裂海鸥鸣或乐音
心脏左下扩大、高动力性心尖搏动
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