医疗动态医大二院多学科协作快速反应，
近日，我院神经内科为一名急诊脑梗死患者开启静脉溶栓绿色通道，患者静脉溶栓后恢复良好，绿色通道的建立明显缩短了院内延迟，为脑梗死患者的早期诊断、早期治疗提供了有力的保障。
救治过程患者胡某，77岁，因突发言语不能，右肢无力1.5小时来医大二院急诊，当时患者言语不能，可听懂他人言语，不能表达自己的意思，右上肢勉强可抬举，不可持物，右下肢不能站立行走，神经内科急诊医生接诊查体，考虑脑卒中。
医生立即开启脑梗死溶栓绿色通道，优先安排患者检查头CT，心电图及静脉血化验检查，头CT检查除外出血后，急诊医生立即安排病房加床，开具电子住院证，病房医生立即与患者家属沟通病情，告知静脉溶栓的紧迫性和必要性，告知病情发展情况及其静脉溶栓相关副作用，经过短暂有效地沟通，家属意识到脑梗死的严重性并了解了溶栓的利弊，最终决定溶栓治疗，化验回报正常，立即予阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗，静脉溶栓1小时后，患者症状明显好转，患者神志清楚，吐字清楚，理解表达正常，四肢力量基本恢复正常，仅遗留右侧鼻唇沟浅，住院治疗两周，患者痊愈出院。
医院成为国家卫计委脑医院以来，在院领导的支持下，医务科协调急诊科、神经内科、影像科、检验科、财务科等科室共同协作，整合了医疗资源，优化了卒中患者就诊流程，缩短了脑梗死患者静脉溶栓的时间延误，规范了脑卒中的诊疗，为脑梗死患者的健康保驾护航。
专家提醒天津医大二院神经内科主任李新教授提醒，脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4-6分钟内即可发生脑细胞死亡，因此，“时间就是大脑”，脑梗死救治越快越好，时间窗内尽早给予阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓。
静脉溶栓治疗有时间依赖性，发病后4.5h内溶栓患者获益最大。发病3h内急性溶栓的患者每延迟给药10min，可增加1%的残疾可能性，患者用药时间每缩短15min，可降低5%的院内死亡。因此，缩短溶栓前的院内延迟时间、争分夺秒对患者至关重要。溶栓治疗需要医师及时准确判断，神经内科、急诊科、影像科、检验科等多科室协作，家属配合共同完成，只有从每一个细节入手，总体规划才能从根本上解决问题。我院成为国家卫计委脑卒医院后，院领导搭建静脉溶栓绿色通道平台，对发病时间窗内脑卒中患者开启绿色通道，整合医疗资源，优先头CT及血化验检查，神经内科病房储备rt-PA，明显缩短院内延迟时间，对脑梗死患者尽早进行静脉溶栓，使更多的脑梗死患者获益，明显减少急性脑梗死患者致残率、致死率。
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来源︱神经内科张福青
编辑︱党政办杨洪雨
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