风湿性心脏病的健康教育
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑栓塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
患者的瓣膜病变不论是单纯的关闭不全或同时存在狭窄和关闭不全，到出现明显临床症状时都需要外科手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换；而对单纯的瓣膜狭窄且无瓣膜钙化和严重瓣下病变的患者，可以介入的方法行球囊成形术；这类手术在技术上非常成熟，疗效显著。而内科治疗以保持和改善心脏代偿功能，积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
1、本病常发生于中青年，病人面临着劳动力的丧失以及年轻女性面临生育等问题，病人大多情绪低落、顾虑重重，应耐心开导病人保持良好心态，避免精神刺激、情绪激动，以延缓疾病进展。
2、饮食指导：
（1）低盐饮食，2～3g/日。
（2）少食多餐，以减少心脏负担。
（3）保证摄入充足的营养，以增加机体的抵抗力。
（4）为保持大便通畅，可进适量的蔬菜、水果等粗纤维食物，因粗纤维可促进肠蠕动，起到预防便秘的作用。
3、休息、活动指导：
（1）保证充足的睡眠。
（2）避免较重体力活动，体力活动的程度以活动后不出现胸闷、气短、心悸或休息数分钟后能缓解为限。出现眩晕、晕厥应立即平卧，并及时传呼医护人员。
（3）房颤病人还应该注意防止屏气和突然用力、剧烈咳嗽，以减少血栓脱落机会，预防栓塞。
4、用药指导：
(1)长期使用洋地黄制剂者，在使用前测脉搏、若脉率60次/分，应停药。当发现恶心、呕吐、腹痛、黄视等毒性反应时，应及时报告医生并停药。
(2)长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿塞等，应注意补钾，多食含钾高的食物如橘子、香蕉、韭菜等。
(3)慢性房颤病人长期服用抗凝剂如华法林、阿司匹林等，预防血栓栓塞时，应注意出血倾向，如出现皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血及时告诉医护人员。
5、出院指导：
(1)避免寒冷和潮湿，预防呼吸道感染，积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风湿热复发。
(2)病人行口腔内手术（如拔牙）、泌尿生殖系统手术（如导尿、内窥镜检查）后，要采用抗炎治疗并注意休息，以防细菌性心内膜炎。
(3)育龄妇女积极避孕，避免诱发或加重病情。
(4)长期服用地高辛病人，出院后指导病人严格按医嘱服药，且应在每日同一时间服药，并告知病人不可因少吃1次药而自行加服1次，因为两次剂量间隔太近，易产生蓄积中毒。并采取自我监测，若脉率由慢增至次/分、尿量减少、体重增加等异常时，应及时通知医生。
(5)当出现明显乏力、胸闷、心悸等症状，休息后不好转，或出现腹胀、纳差、下肢水肿时，应及时就诊。
风湿性心脏病因居住环境，自我预防，及时就医的提高，发病机制已逐年减少！但不可掉以轻心！
河南省心血管护理学会委员
洛阳市心血管护理学组组长
河南医院内科一系护士长
李转珍
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