麻醉科成功为一例合并心脏病患者实施妇科手
年2月12日
医院来了一名特殊的患者，女，39岁，诊断为异位妊娠，心电图显示房颤伴快速心室率，需急诊行腹腔镜下探查术。该患者有“风湿性心脏病”多年，曾行“二尖瓣置换手术”，术后一直有房颤。此例患者手术并不复杂，麻醉和手术成功的关键是在处理好心律失常，控制心室率，维持正常的血流动力学,否则患者术中就会有生命危险。
入院时心电图显示?
患者入手术室时心电图显示
妇科妇科当班医生收治该患者后立即向王秀中主任汇报病情，王主任了解病情后作出指示，请麻醉科会诊，评估是否可以耐受手术，麻醉。
麻醉麻醉科卢盛位主任接到会诊通知后认真对患者进行体格检查，详细翻阅病例资料，与手术医生交流患者情况，制定好最适合的麻醉方案，确保围手术期的安全。
麻醉学是围手术期医学
麻醉医生也是手术室的内科医生
（网络图片）
在整个手术过程中并非只是打一针
而是要负责整个手术过程中患者的生命安全
经过药物控制后，心室率在正常范围
手术顺利，康复出院
该患者接受了腹腔镜下患侧输卵管切除术，手术顺利，术中卢主任通过药物使心室率控制在正常范围，整个手术过程血流动力学非常平稳，术后安全返回病房，于2月17日康复出院。
从这个特殊的手术病例可以显示出我院麻醉科在心脏病患者实施非心脏手术麻醉的业务能力，可以为此类患者手术安全保驾护航。
科普
我们都是有“心”人。心脏好比一个血泵，它将血液泵注到全身各处。我们全身各器官就好比需要浇灌的花草，氧份充足这些花花草草才能正常地生长。泵的动力足，有节律，无返流，血液才泵得远，机体就处于健康状态。
心房颤动（简称房颤）是持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能，若心室率过快，就会影响心脏泵学功能，出现一系列的症状，机体会有生命危险，房颤患病率与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
房颤临床表现有：1、心悸感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2、眩晕头晕眼花甚至昏倒；3、胸部不适心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4、气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。
房颤治疗原则：1、恢复窦性心律只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。2、控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。3、防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。4、房颤发作频繁、心室率过快、药物治疗无效者，可射频消融、外科手术等。
（图文：朱婉瑜审核：办公室）
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