超声考试天天练82
肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是
A左室前壁
B左室侧壁
C心尖部
D室间隔上段
E整个室间隔
2以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是
ASAM现象
B主动脉瓣提前关闭现象
C二尖瓣反流
D左室明显扩大
E左房轻度扩大
3肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是
A前者室间隔厚度明显大于后者
B前者左房明显扩大
C后者左室后壁厚度正常，而前者增厚
D前者IVS/LVPW1.3~1.5,后者IVS/LVPW1.3
E前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄
4肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为
A主动脉瓣反流
B肺动脉瓣反流
C二尖瓣反流
D三尖瓣反流
EA+C
5~8题共用题干某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示“二尖瓣型P波”；X线检查心影呈梨形；超声诊断为：风心病，二尖瓣狭窄。 5超声探查，左房内血栓形成，其特征不包括
A通常附着在左房后壁
B基底部较宽，附着面大，游离面较小
C心脏收缩与舒张时形状无改变
D通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的周边
E少数血栓可伸展至房间隔
6为避免漏诊左房后壁较小的或薄层状的血栓，应从多切面、多部位仔细探查左房，包括
A胸骨旁
B心尖部
C剑突下
DA+B
EA+B+C
7心腔内血流淤滞是血栓形成的原因，左房血栓通常发生于哪种疾病
A风湿性二尖瓣狭窄
B房间隔缺损
C肥厚型心肌病
D冠心病心衰
E二尖瓣脱垂
8以下哪项不属于右心血栓的特点
A多数属于迁移性的，暂时停留在右心腔
B常见于扩张型心肌病或心肌梗死
C可引起肺栓塞
D可暂时造成三尖瓣或肺动脉瓣狭窄及关闭不全
E多起源于下肢静脉系统
答案及解析1~4题答案
1、D
2、D
3、E
4、C
解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增强，与左室后壁厚度比值1.3~1.5；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象（+）；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。
5~8题答案：
5、D
6、E
7、A
8、B
解析：左心房血栓通常发生在风湿性二尖瓣狭窄左心房增大时。左心室血栓常见于扩张型心肌病及冠心病，心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。右心血栓多数为迁移性的，起源于下肢静脉系统，在经右心入肺、引起肺栓塞的过程中暂时停留在右心腔。
整理：中国超声医师网微团队
来源《超声波医学与超声波医学技术习题精选》主编：田家玮
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