机械瓣经久耐用
生物瓣不需抗凝治疗,但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效
3、人工瓣膜替换术 指征为:心功能在3～4级,伴有明显二尖瓣关闭不全和(或主动脉瓣病变且左心室增大;瓣膜严重钙化以致不能分离修补;钙化粥样瘤引起狭窄者常用机械瓣或生物瓣机械瓣经久耐用,不致钙化或感染,但须终身抗凝治疗;伴有溃疡病或出血性疾病者忌用
2、二尖瓣分离术 有闭式和直视式两种闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法,对隔膜型疗效最好手术适应症为患者年龄不超过55岁,心功能在2～3级,近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎,术前检查心房内无血栓,不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行对中度或重度二尖瓣关闭不全;疑有心房内血栓形成;瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者,应行直视式分离术
正常成人二尖办口面积为4.0—6.0 平方厘米,当二尖办口的面积因某种原因变小时,称为二尖办狭窄(mitral stenosis)
1、经皮穿刺二尖瓣球囊分离术这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生;并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差常采用的手术方法有:
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