肺动脉压力可正常
然而.即使在严重的二尖瓣狭窄患者,也仅约1/3的患者发生反应性肺动脉高压
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通常被动性和反射性肺动脉高压是可逆的
在某种愈义上说,肺动脉高压时肺血管的这些变化有一定的保护作用因肺毛细血管前阻力增高.遨免较多的血液进人肺毛细血管床.减轻肺淤血,减少肺水肿的发生
即使是阻塞性肺动脉高压,当二尖瓣狭窄解除后,亦有可能减轻二尖瓣狭窄患者,由于肺血管的反应性不同,肺动脉压的升高程度并不完全与左心房压的升高程度平行一般说来,当左心房压轻度升高时,肺动脉压力正常或轻度升高;但当左心房压力进一步升高时
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然而,这种保护作用是以右心负荷增重和心排血最减少为代价的严重二尖瓣狭窄患者可表现为肺顺应性下降、肺阻力增加及肺血流再分布,即肺血流自肺底向肺尖转移
肺动脉压力可正常,也可升高甚至有时肺动脉压力升高的程度显著大于左心房压力升高的程度通常.仅左心房压力达到20一25mmhg以上时.才会发生反射性肺动脉高压
二尖瓣狭窄病患肺动脉高压产生机制主要有:被动性肺动脉高压,即左心房压力升高.逆向传导致肺动脉压被动性升高;反应性肺动脉商压,左心房高压,肺静脉高压触发肺小动脉反射性痉孪、收缩;阻塞性肺动脉高压,系长期而又严重的二尖瓣狭窄,导致肺小动脉壁增厚及肺血管床的器质风湿性心脏病的药性改变.这是长期二尖瓣严重狭窄的结果
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