介入超声心的征程超声引导经皮
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法包括开胸直视手术以及放射线引导下经皮介入封堵术。为了实现不开刀也不用放射线治疗心脏病，专家研发了新的治疗方法：超声引导下经皮介入封堵术。
年5月7日，医学界心血管频道请到中国医学科医院潘湘斌教授为我们带来《“心”的征程——超声引导经皮介入术》的讲题，小编就此为大家做下简单回顾。
传统治疗方法的特点
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法包括开胸直视手术以及放射线引导下经皮介入封堵术。
常规开胸手术需要通过正中切口或侧切口，让心脏停下来，然后切开心脏，用针将补片缝在心脏上修补缺损。由于创伤大，且需要心脏停跳，所以出现了放射线引导下经皮介入封堵术，完全避免第一种方法的缺点，具有创伤小、心脏不用停跳的优点，实现了不开刀治心脏病，但是这种方法却有放射线辐射损伤及封堵失败的风险，对患者的甲状腺、乳腺、生殖系统及骨髓造成损伤，典型的外面伤口小，里面内伤大。
外科医师将上述两种方法结合起来，并引入超声技术，创造了兼具两者优点的第三种方法：超声引导经胸封堵术，这种方法不用放射线、没有辐射，而且心脏不用停下来，但是创伤有2厘米长。
复合技术——促进先心病治疗方式转变
上述三种方法都有明显的优缺点，能不能把他们的优点集中在一起，即不开刀，也不使用放射线，更无须全身麻醉呢？阜外开展的超声引导经皮介入技术就很好地实现来这个目标。该技术能使患者受到的创伤更小，伤口仅米粒大小，并将传统经皮介入封堵术改为全程在超声引导下完成，不使用放射线，没有辐射，无需特殊防护，安全可靠；大多数患者无需全身麻醉，局部麻醉即可，患者在术中可以与医生充分交流。
由于不需要使用放射线，这种新型治疗方法不必在导管室进行，可以在外科手术室进行，其带来最大的好处是一旦封堵失败，可立即改为开胸直视手术，不但能做到只进一次手术室就能治好病，减轻患者负担及痛苦，而且能最大限度地保证患者的安全。
复合技术是融合了外科、内科、影像等多个学科的一种新型治疗技术，源于传统，超越传统。复合技术理念改进传统经皮介入技术，在复合技术理念的指导下，复合团队在手术室采用超声作为唯一影像学工具进行经皮介入治疗先天性心脏病，以避免使用放射线及造影剂。
各种治疗方法的特点
超声引导下经皮介入治疗阜外经验
医院率先组建了一个包括外科医生、内科医生、超声医生的复合技术团队在普通外科手术室开展超声引导下经皮介入治疗，目前能够常规开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄的介入治疗。
复合技术团队具有更全面的知识结构，尤其外科医生丰富的解剖知识能够帮助判断导管导丝的位置，有效克服超声定位效果不如放射线的缺点。如果术中出现严重并发症，可以直接改为外科手术治疗，能最大限度保障患者的安全。另外，在制定严格的手术指征、成熟的操作规范并严格培训医护人员后，该技术具有广阔的发展及应用前景。
来源：医学界心血管频道
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