胸腔镜下瓣膜成形术，无须换瓣

患者女，48岁，患有风湿性二尖瓣狭窄。近来活动后，常感胸闷、心慌、气短，伴有咳嗽，活动量明显受限。

住医院（医院）后，经过彩超检查，发现患者二尖瓣后瓣钙化严重、前瓣瓣缘增厚、交界粘连融合，瓣口严重狭窄，但前瓣瓣体质量偏好。

我院心外科二病区主任王立成决定，为患者行胸腔镜下二尖瓣成形术。术后仅在右侧胸壁留下3个细小疤痕。患者很快可以自由活动，不必担心胸骨愈合不良等问题。术后两周复查显示手术效果良好，顺利出院。

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二尖瓣是保证血液由左心房向左心室流动和通过的“单向活门”。一旦出现病变将出现血液循环紊乱，最终导致心功能衰竭等严重并发症。

“手术是心瓣膜病治疗的重要手段，包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。”王立成主任说，尽管目前人工瓣膜的制作工艺日趋完善，但终究不能完全代替人体的自身瓣膜。近年来，随着心脏外科技术的发展，瓣膜成形术发展迅速，已具有成熟的理论和一定的临床经验。瓣膜成形术能显著降低手术死亡率，明显提高生活质量。

王立成主任介绍：用胸腔镜做二尖瓣成形术，术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。

胸腔镜下瓣膜成形术，不但可避免瓣膜置换术的并发症，如血栓、出血、心内膜炎、瓣周漏、人工瓣失功能等，还能避免机械瓣膜置换术后患者需终身服用抗凝药物。

至于生物瓣膜，术后虽然抗凝时间较短，但受其20年的使用寿命而未得到广泛应用。