孩子治牙得捆绑患有高血压心脏病治
李科，副教授，麻醉学硕士，现任遵医院麻醉科主任、舒适无痛中心主任。年从遵义医学院毕业以来，一直在遵医院麻醉科从事临床、教学、科研工作。主持省科技厅及贵州省卫计委课题各一项（已结题），市级课题两项，参与国家自然科学基金两项，在各类学术刊物发表论文十余篇，获实用新型专利两项等。
现为中华口腔医学会镇静镇痛专委会委员、贵州省口腔医学会麻醉学专委会常委，贵州省医学会麻醉学分会委员。年全省率先开展了舒适牙科业务，成立贵州省唯一“口腔舒适无痛中心”，至今已安全完成各类门诊舒适麻醉4千余例。
坐诊时间：每周星期一至周五预约、
孩子做口腔治疗，往往因恐惧心理得“五花大绑”或“撬嘴”进行，这样的治疗方式，对孩子心理造成一定影响。而患有心脏病、高血压的病人做口腔治疗，由于风险很大，往往会被医生放弃治疗，不得不忍痛生活。“现在好了，有了舒适无痛治疗技术，既可以让儿童在舒适全麻下进行口腔治疗，高血压、心脏病患者也可以在舒适无痛下得到治疗。”8月24日下午2点半至4点半，遵医院麻醉科主任李科坐诊“遵晚健康”名医时这样说。李科说，医院充满恐惧，历来，儿童口腔治疗非常困难。传统治疗方式对不合作的儿童采取的是“五花大绑”和“撬嘴”强制治疗，不但增加了治疗难度、延长治疗时间等，还给孩子留下心理阴影。而现在开展的舒适全麻技术，让孩子做个游戏、吹个气球就睡觉了，浑然不觉地做完口腔治疗。
儿童舒适全麻下口腔治疗
“我院率先在贵州省开展“儿童舒适全麻下口腔治疗”，做到小孩当天来院、当天麻醉、当天治疗、当天离院。”李科说，儿童舒适全麻技术，是通过不同的麻疹镇静方式，让儿童进入自然睡眠状态，便于医生快速、精准的进行口腔治疗，且儿童不感到恐惧、疼痛。该院舒适无痛中心自去年6月与预防儿童牙科合作，门诊舒适全麻治疗量已突破例。这项技术的开展，标志着该院儿童口腔疾病的诊治水平及儿童麻醉水平又上了一个新台阶。
哪些儿童可选择舒适全麻治疗呢？
李科说，不配合儿童，对看牙极度恐惧的儿童；一次需要治疗多颗牙齿的儿童或单颗牙齿病变严重，治疗时间较长的；曾经经历过“捆绑束缚”口腔治疗的儿童；某些智力缺陷的儿童，都可以选择舒适全麻下口腔治疗。
“除了儿童可以选择舒适全麻下口腔治疗外，患有高血压、糖尿病的病人，也可以在舒适无痛下接受口腔治疗。”李科说，高血压、糖尿病患者要做口腔治疗，往往由于风险很大被拒绝治疗。舒适无痛口腔治疗，医生会为患者做好充分镇痛的同时，做好血压、心律等方面的控制，确保患者顺利接受口腔治疗。
李阿姨长了阻生牙（尽头牙），犯病时疼痛难忍，医院拔掉，但因为患有房颤，医生不愿冒这个风险，最终放弃治疗，为此她很痛苦。李科说，对于平常人来说，拔除阻生牙是一个很小的门诊手术，但对李阿姨这样的高血压、心脏病患者来说，手术却是个难题。
“房颤，是心房失去正常收缩功能，出现的无规则颤动。房颤会引起恶性心律失常、循环衰竭、血栓栓塞等并发症，拔牙等手术刺激随时可以诱发循环衰竭，甚至猝死。”李科说，李阿姨牙疼会诱发及加重房颤，然而房颤又限制了阻生牙的拔除，反反复复就会导致李阿姨饱受疼痛折磨。这样的病人，需与心内科沟通，共同制定周密的治疗计划及紧急抢救预案。在心电监护下，通过循环控制，在“笑气”舒适麻醉下成功将阻生牙拔出。
微友问答
微友“陈女士”问：请问儿童接受舒适全麻口腔治疗，会不会影响智力发育？这种治疗适合多大的孩子？
李科答：您的问题，也是许多家长的担心，其实这是不必要的。舒适全麻，既是让孩子“睡觉”和“镇痛”，当今的麻醉技术及药物很先进也很成熟，麻醉时间的控制可以精确到分钟。目前，全世界还没有任何机构以及资料表明在正规麻醉操作下孩子会“变笨”。相反，疼痛、恐慌、手术操作、手术室的陌生环境等，会对孩子的身心造成不良影响。只要配合麻醉医生做好术前准备，麻醉是十分安全的。
微友“郑先生”问：我母亲今年70岁，左边上面的两颗大牙已坏掉，需要拔牙，但因她患有高血压、房颤，拔牙风险很大，之前找的医生都不敢给她拔牙。请问她这种情况可以带贵院拔牙吗？
李科答：您母亲这种情况，在老年人中很常见，她可以到我院舒适无痛中心进行治疗。传统的治疗模式，鉴于心脏合并症的风险，一般不敢接诊这样的患者，然而口腔疾病及疼痛又会刺激和加重原有的高血压、房颤，这便形成了一个恶性循环，严重的影响了老年人的身体健康和生活质量。鉴于这种临床难题，我院开展了“各种高危患者的病情控制下口腔治疗”，由专业的麻醉医生为患者整个治疗过程的安全“保驾护航”。
微友“张女士”问：我有一颗“尽头牙”，经常疼痛，医生说需要拔出。但我很怕痛，对拔牙很恐惧。请问有什么办法可以在不痛状态下拔牙吗？
李科答：您所描述的情况，应该可以界定为“牙科焦虑症”，也就是对看牙存在心里的恐惧和焦虑。这种情况在临床中十分常见。您可以选择在笑气舒适麻醉下进行口腔治疗，这种方式通过鼻罩吸入笑气，一分钟左右即可产生镇静镇痛的效果，整个治疗过程始终保持清醒，身心放松，舒适无痛。笑气舒适麻醉也特别适合“牙科焦虑症”及咽反射敏感的患者。
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周刊记者：冷泽学
审核：刘华
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