类风湿性心脏病通常非常不容易被发现，而且这种疾病往往比较少见，通常类风湿性心脏病是因为类风湿性关节炎影响到了心脏而引起的一种心脏病，这种疾病一般病程较缓慢。学龄儿童的类风湿性心脏病多半表现为心包炎。成人类风湿性关节炎引起的心脏病可以发生各种类型的心脏损害，在成人类风湿性关节炎患者当中，发生类风湿性心脏病的病人大约有27%左右。产生的心脏病的类型可能是急性心包炎，患者可能会伴有胸痛，心包积液甚至是心包填塞等症状。医院张政主任为我们总结的类风湿性心脏病的典型症状。

类风湿性心脏病的临床表现

1、二尖瓣关闭不全

　　此类患者，常仅有轻度症状，当症状加重时，75%的二尖瓣关闭不全患者发生易房颤,进而增加左心房压力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全，患者心悸气短的另一重要原因，病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。

2、主动脉瓣狭窄

　　主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。

①心绞痛

　　20%～60%的患者可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而加剧。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重。心绞痛与劳累和体力活动不一定有关，可发生于劳累后，也可发生在静息时。

②眩晕或晕厥

　　约30%的患者有眩晕或晕厥发生，其持续时间短至1分钟长达半小时以上。部分患者伴有阿-斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。

③呼吸困难

　　劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

④猝死

　　20%～50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的致命性心律失常，如心室颤动等有关。

⑤多汗和心悸

　　此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。

3、三尖瓣狭窄

　　患者较易疲乏，常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外，由于胃肠道的淤血，患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等，少数患者还可发生晕厥，周期性发绀或胸骨后不适，可有呼吸困难。

4、三尖瓣关闭不全

　　肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时，右心衰竭症状明显，可表现为乏力，全身水肿，腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感，特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动，部分患者可有轻度黄疸。

张政主任提醒

类风湿性心脏病的危害不容小觑，只有了解了类风湿性心脏病的相关症状，当患者出现呼吸困难、心绞痛等症状时，才能够做到尽早发现、尽早治疗，能够在第一时间就去治疗，避免猝死等现象的发生，最大限度保障类风湿性关节炎患者生命安全。

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