一例严重的复杂的先心病
看到一例让我不知道怎么下诊断的先心病，太过于复杂，今天就给大家分享一下。例如下图一：刚开始一看，这个胎儿的心脏像个单心室单心房，并且有一个较大的房室瓣开闭。
看下图二：这个是胎儿心脏收缩期的时候的图像，看到这个结构就可以排除单心室单心房的诊断，但是看到结构还是很奇怪。
看图三：这个是胎儿心脏舒张期的图片：当心房通向心室的瓣膜打开的时候，可以明显的看到有一个共同的房室瓣开闭，腔静脉开口于右心房上方。
在看图四：发现室间隔肌部和少许房间隔的存在，像是完全性心内膜垫缺损，但是这个胎儿的心脏的左心房和右心室明显偏小。
看图五：动态图像胎儿由于左心房、右心室发育不良，而且房室间隔缺损较大，但是能看到卵圆瓣的摆动，二尖瓣发育不良，所以看到三尖瓣的二个瓣叶运动，而且朝向左心室。
看图六：看到从右心房到左心室的血流图。
看图七：动态的彩色多普勒图像：能看到心脏左心室的流出道血流，和整个心房都有血流通过房室瓣到达左心室。
看图八：胎儿心脏的左室有两个出口。
看图九：左室流出道的主动脉较粗大。
看图十：在左室流出道的旁边右后方还有一个小的血管流出的和肺动脉相连。
看图十一、十二：三血管的位置：主动脉较为粗大。
看图十三：主肺动脉的平行段似乎非常正常，
看图十四：胎儿的主动脉弓：
看图十五：彩色血流图：主动脉弓的头部较粗大。
再看图十六：动脉导管弓，导管弓较为细小。
根据上面的图像显示胎儿心脏可能出现以下这些问题：1，房室间隔缺损（心内膜垫缺损）。2，左心房伴二尖瓣发育不良。3，右心室伴右室流出道发育不良。4，左室双出口。5，右室流出道开口于左心室并伴有狭窄。6，心脏异构。7，三尖瓣结构发育异常，呈二叶瓣。8，主动脉开口位置异常。9，左心室室壁肥厚。这个胎儿心脏的结构太过于复杂，合并多种先心病，也许这些还不是他的全部问题所在，欢迎同行指正。下图为正常胎儿面部四维成像。
这个胎儿的心脏没有一处结构是正常的，整个心脏不管是结构上还是血管的连接上都有问题，不管他的心脏结构有多复杂，但是唯一的一点要明确，这是一个严重的先心病，出生后胎儿的成活率非常低，而且可能没有手术的机会。这个胎儿心脏发育异常，他的原因也是不好找的，欢迎大家进行讨论，有什么好的意见给我见一下。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。
熊鹰
