药店人如何助力消费者秋冬心安微
时值11月，南方也开始逐渐步入秋天，天气逐渐变冷，温差变化大，气温下降使人体耗氧量增加。为维持正常的体温，血管收缩，血压升高，心率增快，心脏的负担也就不断增加。而且温差的变化，会使人机体免疫细胞倦怠，抵抗力下降，易导致呼吸道感染，影响肺部通气功能，使心肌相对缺氧，从而成为诱发心脏疾病的常见因素。因此，心脏病患者要想舒心过冬，必须先使“心”安。
今明2天，“药店人”为粉丝们,与大家一同完善关于这个进店顾客的常见慢性病“心脏病”的诊断、治疗、护理等内容。助力粉丝们提高专业药学知识和销售能力！
认知篇心脏病被喻为“人类健康的头号杀手”，是心脏疾病的总称，它包括风湿性心脏病、先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、心肌病、冠心病、心肌炎等。
据世界卫生组织统计，全世界每年有万人死于心脏病。每三例因病致死患者中，就有一例与心脏病有关。
心脏病的临床症状有心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。常见体征包括心脏增大征、异常心音、心律失常、脉搏异常等。
自查篇◆呼吸
做了一些轻微活动或处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰，很可能是左心功能不全。
◆脸色
如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，是心脏病晚期的病危面容；如果脸色呈暗红色，是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征；如果呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全。
◆鼻子
如果鼻子硬梆梆的，表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤
慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵
心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈
如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
◆肩膀
天气晴好，但左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这可能是冠心病。
◆手脚
手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢
中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。
认识误区——早搏意味着得了心脏病
1.找不到任何心脏病证据的早搏，往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关，这类早搏称为功能性早搏。
2.由于心脏本身的器质性疾病引起的早搏，常见的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、风心病、肺心病等。
3.某些药物如洋地黄中毒也可引起早搏。
治疗篇一．西医
不同类型、不同情况的心脏病选择不同的治疗方式。药物治疗是基础，另外有介入治疗，最常见的就是冠心病放支架，先心病也可以做介入治疗。
手术治疗里最常见的如先心病，比较严重的冠心病可能需要开刀做搭桥手术。还有一些更严重的心脏病，比如晚期的有手术治疗、心脏移植。
二．中医
根据气滞、血瘀、痰浊、寒凝等实证的不同，中医治疗则相应有理气、活血、化痰、散寒等。总而言之，不同的病症下药就不同。
其中心绞痛急性期治疗以缓解症状为主，常用硝酸甘油舌下含服，配合抗凝抗血小板药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及中成药治疗，应根据患者症状选取不同药物的组合搭配。
硝酸酯类药物
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常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。能显著扩张冠状动脉及体循环血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量且能改善缺血区血液灌注，缓解心脏的血氧供应。临床用于各种类型心绞痛，发作前用药也可起预防发作的作用。
硝酸酯类药物在使用过程中可出现面红、头痛、心动过速、眩晕等不良反应，临床禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚性梗阻型心肌病等，避免与西地那非同用。
2.抗凝药物
常用药物有肝素、华法林等。除抗凝外，还具有调血脂、抗炎、抗血管内膜增生、抑制血小板聚集等作用。
抗凝药在使用过程中易出现自发性出血，表现为粘膜/伤口/牙龈渗血、皮肤瘀斑、月经过多等，严重者有咯血、呕血、尿血、便血等症状。
禁用于有出血倾向者，胃溃疡、十二指肠溃疡、重症高血压者.
3.抗血小板药物
常用药物有阿司匹林肠溶片、双嘧达莫、氯吡格雷等。能抑制血小板聚集，防止血栓形成。
抗血小板药具有一定的肝肾损害，肝肾功能不全者慎用。禁用于有出血倾向者及活动性溃疡者。
对其他非甾类抗炎药过敏者、花粉性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘、痛风、胃炎及消化性溃疡患者慎用阿司匹林。
4.钙离子拮抗剂
常用药物有硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。钙离子拮抗剂具有减弱心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛；保护缺血心肌的作用。尤其适用于不稳定型心绞痛.
钙离子拮抗剂相对比较安全，常见不良反应有颜面潮红、脚踝水肿、头痛、头晕、心悸等。
5.β受体阻滞剂
常用药物有比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。本类药物通过拮抗β受体，减弱心肌收缩力，减慢心率，降低血压和心肌耗氧量。且能扩张冠状动脉，促使血液流向缺血区，也可增加缺血区侧支循环建立，改善血液灌注。临床用于稳定型心绞痛，尤其是对硝酸酯类药物不敏感或疗效较差者、伴有心律失常及高血压者。
β受体阻滞剂禁用于心动过缓，二度、三度房室传导阻滞，哮喘，支气管痉挛，糖尿病患者。
使用本品时不宜突然停药，否则可使原有症状复发或加重。
6.急救类中成药
常用药物为速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。其多为芳香开窍或辛香走窜药物，剂型宜选择气雾剂或滴丸。视发作情况，确定服药次数及服药时间。因本类药物有耗气伤阴之弊，故不宜久服。
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