quot急则治其标，缓则治其本qu
中医中药
也能治疗危重急症
作者赵建成
一般人都认为，西医在治疗急危重症方面是强项，中医只能治疗一些短期内危及不了生命安全的慢性病。所以人们一旦遇到急危重医院就诊，实际上这是大家对中医还不十分了解，是一种错误的认识。其实，中医中药治疗危重急症也有非常好的疗效，有时甚至比西医见效更迅速。
因为有些病人的抢救时间只有几分钟，医院急诊室也是来不及的，况且，医院也未必能够抢救成功。譬如说青霉素过敏，西医主要采取肌肉注射肾上腺素来抢救，这其实比不上中医针刺内关穴来得快。对突然昏迷者，中医掐人中穴，病人可能会很快清醒过来；患者突然心跳停止，在意识没有完全丧失之前，中医教病人不停地、有节律地用力咳嗽，往往可以恢复心跳；对心绞痛的病人按压背部至阳穴，短期内就能止痛。服用速效救心丸比硝酸甘油片效果更好、更持久稳定；对心肌梗死昏迷者，用至宝丹化水后，棉签蘸之涂舌面，可恢复知觉；对脑中风昏迷病人刺破头皮血管，放血几百毫升后，病人马上就会清醒；急性扁桃体炎喑哑憋气，点刺少商穴放血，5分钟后就会明显见效；急性胃痉挛按压膻中穴马上可以缓解；急性阑尾炎掐按足三里下的阑尾穴能够很快止痛，服用泻热便通中药，一般只需1～3剂即可痊愈；胆结石的病人用拔罐法，不仅马上止痛还能够排出结石；女子崩漏(子宫大出血)，用艾灸脚部右侧隐白穴，和左侧大敦穴，血立止；高烧不退用三棱针在十宣穴放血会须臾退去，再服中药可以持久退热；频临死亡的阳气衰微的病人，灌服参附汤，比用西医的强心针和呼吸兴奋剂起死回生者成功率更高。这些都有力的证明，中医对急难重症的治疗有很好的疗效。
我们经常看到，对急危重症患者，医院首先要诊断清楚，才能进行治疗。譬如说对于突发脑中风的病人，西医首先要做CT检查，确定是脑栓塞还是脑溢血，栓塞只能溶栓、出血必须止血，如果诊断错了就会越治越重。但是这个检查是需要时间的，即便诊断清楚了，治疗的效果有时候并不令人满意。而中医只需辨清证型马上就能进行治疗，费用也便宜许多。
中医有"急则治其标，缓则治其本"的指导思想。抢救病人时要争分夺秒、一步到位，用药量一定要充足，才能够很快扭转病人的危重状态。根据病人的症状，抓住主要矛盾，大胆果断的采取对应的措施，是抢救急危重症的基本原则。在治疗过程中，尤其要弄清楚病人的虚实寒热、表里阴阳。如果判断失误，用药就不对路，病人也会越治越严重。
当然，有时候，中医也要适当地参考一点现代医学提供的基础理化检验信息，如血压、体温、心跳、呼吸、血尿常规等，这些对疾病的治疗有指导作用。但是切记，中医不要过于依赖这些检验指标，因为这些从人体内部传递的信息是支离破碎和瞬息万变的，它并不能全面反映体内的动态变化，过多地参考会使中医无所适从，反而干扰了治疗的思路。因此还是要以病人的自我感觉、症状体征、和不断变化的临床表现为依据，随时调整治疗方案疗效会更好一些。
下面，我给大家介绍几个我曾经治疗过的急危重症治疗医案
[病例1]
重度昏迷病人
河北霸州崔XX，女，28岁，年5月14日初诊。当时在医院ICU病房抢救，怀疑病毒感染导致的神经麻痹、呼吸肌麻痹、全身肌肉麻痹。已持续发热昏迷13天，无自主呼吸、血压下降，输各种营养药物、抗生素等都过敏，无奈只能用激素和冰块退热，病人已处于生死一线间。
我当时正在内蒙呼市开会，接到患者父亲的电话，就提前结束会议赶回来。因在ICU病房，已错过探视时间，无法见到病人，只能凭主治医生和家属口诉病情。根据病情，我判断为阳虚发热。这种病一旦出现危象，应果断回阳救逆。我当即开药方，中药汤鼻饲，1天后病人热退，3天后体温恢复正常并苏醒，5天后逐步恢复自主呼吸，撤掉呼吸机。医院康复治疗，至7月19日出院在家疗养，能够独自行走，生活基本自理。
看病原由：因为患者的父亲也是中医方面的专家，但他是主治肝病的，我们经常一起开会，比较熟悉，关系也很好。
这里还有一个小插曲。我在呼市接到患者电话赶回来时，因见不到病人无法治疗，我曾建议患者转院医院，结果遭到了院方大夫的断然拒绝，无奈之中，便以给病人送人参汤的名义，使患者有机会服上了中药，赢得了宝贵的抢救时间。
[病例2]
高热昏迷病人
河北邯郸胡XX，女，28岁，年3月11日初诊。因发烧咳嗽怀疑布氏杆菌病，医院感染科病房住了1个多月，但治疗无效。
无奈，医院找到了我的诊所看病。我见其面色蜡黄无光泽，头发蓬乱、少气无力，一副憔悴的面容。因住院煎服中药不便，让她私下服用大剂量的中成药十全大补丸、附子理中丸和咳喘丸。3月15日，她打来电话说咳嗽减轻了，效果挺明显的。但是西医检查说她有胸水，要给她抽水。我建议她赶快出院，不然病情还会加重。但她和家人都不敢出院。结果3月19日病情突变，出现抽搐、喘促、呼吸困难、意识不清，并开始吸氧。遂转内科重症监护室(MICU)抢救，持续昏迷不醒并上了呼吸机。家属恐慌，再次找到我。医院协商，同意我医院MICU看病人。当时患者面红耳赤、不省人事，我诊断为寒极生热的戴阳证。遂采用大剂量的温阳补气药煎煮鼻饲，3月24日神志逐渐清醒，但仍有发热。3天后完全清醒，有自主呼吸，说话少气无力。西医又怀疑是恶性淋巴瘤或白血病造成的嗜血细胞综合症，需要化疗，家属不同意，希望接着服中药调治。3月29日，病情稳定，转感染科普通病房继续中医药治疗。
看病原由：患者的舅舅和我的朋友瘦金体书法家老赵是同乡，通过这种关系其舅舅找到了我。我那天休息，正在接待一位远道而来的客人。老赵却在电话里说，患者已经找上门了，一定要我给看看。后来，医院昏迷不醒，医院ICU会诊。当时，因我开出的中药方由于量大和有十八反的药，医院的中医大夫不敢誊处方，后来采取巧妙的办法调换了处方才服上了中药，救醒了病人。
几天后，当病人苏醒过来的时候，我正在外地讲座，患者的舅舅抑制不住内心激动的心情，马上打电话说，要乘飞机来看我，我婉拒了他。
[病例3]
胸腔积液
北京樊XX，男，25岁，年2月22日初诊。年1月14日（过农历年时），觉咳喘，走路上不来气，按感冒治疗效果不明显，医院查出有胸腔积水，怀疑是结核性胸膜炎，转医院治疗20多天，抽胸水5次，每次ml，可是抽了还长，胸膜活检也做了两次，查不出原因。最后左胸积水又满了。后来转诊到了我这儿，给予益气温阳、化痰利水的中草药，先后服用多剂，胸水完全吸收，迄今再未复发。
看病原由：患者在河北廊坊工作，他的哥哥在北京植物园曹雪芹纪念馆工作。当时出现胸腔积液后一直采取西医方法治疗，钱没少花，但是病情一直不稳定，反复发作。当时是通过他哥哥的领导李馆长的推荐，最终转到我这里治疗。因为李馆长和她的家人、同事、朋友患病，都是在我这里看好的，包括她家的小狗后来患肾结石也是让我给治疗的，所以对我比较信任。
[病例4]
腹痛
北京东直门中学学生王XX，男，15岁，经常不明原因腹痛，疼痛发作时面色发青、周身汗出、双手捧腹、屈腿弯腰，异常痛苦。医院做B超、CT检查未发现器质性病变，诊断为肠痉挛。
给解痉止痛的西药后，可暂时缓解疼痛，但仍然时常发作，影响孩子正常学习和生活，经我诊断为中焦虚寒、气血瘀滞型腹痛，给予大量温中祛寒、解痉止痛的中草药服用，一剂药后患儿自觉腹部温暖，疼痛已减大半。持续服用一周疼痛未再复发。嘱患儿禁食冷饮、避免寒凉预防复发。
[病例5]
剧烈头痛
广东东莞钟XX，男，56岁，年5月11日初诊。
突发性头痛，为感受风寒所致。痛时如劈、不可忍受，伴有头胀、影响睡眠，服阿司匹林和头痛散不能缓解。西医检查未能确诊，打针、输液也不管用。我诊断为肝阳上亢、邪风郁表、不得宣泄所致头痛，给予祛风通经、疏肝抑阳、化瘀止痛的中草药3剂服用。回京后经电话随访，患者头痛已经痊愈，再无发作，自我感觉良好，一再表示感谢。
看病原由：钟XX当时系东莞市委统战部一位领导。头痛如裂，不能自已，服药无效，无医院找他的老下级，该院的党委叶书记想办法治疗，但是用药后仍然不能缓解，正好我到东莞市找叶书记办事，中午大家一起吃饭，叶就把他的领导介绍给我，我当时就开了方子，就在该院药房取了药服用，竟霍然而愈。
[病例6]
高热不退
北京周X，男，28岁，年6月12日诊。患者不明原因高热41℃，神昏谵语，医院急诊病房抢救3天，用冰块物理降温，应用大量抗生素、激素，并鼻饲紫雪丹、安宫牛黄丸后出现短暂性退热，但数小时后高热如前。我给他开了一张大剂量的清热解毒、泻火养阴的中草药方，从半夜开始服用，天亮时，病人泻下如算盘子样大便十数枚，奇臭无比。体温降至39℃，随即病人逐渐清醒，接着服用汤药，发热逐渐消退，3日后体温恢复正常而出院。
看病原由：患者的父亲是著名军旅作家，曾获过矛盾文学奖，有几部小说还改编成电视连续剧。患者曾患脑瘤，术后的后遗症造成了平衡失调行走不便。经过这次精心治疗后，肢体功能恢复到基本正常状态达大半年之久，但是因为手术的"激惹"现象，导致肿瘤再度复发并发细菌病毒感染，出现了高热、神志昏迷，西医抢救无效，只好再次找到我。当时天色已近傍晚，医院药房已下班，就到一家同仁堂连锁店取药。药剂师看了处方后掩口窃笑："哪个大夫开这么大的药方？"我当时也在场，就说，"我开的！我见过病人，也了解病情，才敢这样开药。"并将底方留到药店做担保，药剂师才同意给药。
[病例7]
消化道大出血
郑州黄委会常XX，男，62岁，患晚期肝硬化多年，年某月，突然排出大量柏油样大便，医院急诊室抢救。
西医诊断是肝硬化、食道下端和胃底静脉破裂出血。采取了紧急地抢救措施、用了各种的止血药、但是仍然没能止住血。最后竟然拉出鲜红色的血便，这说明肠道内在持续出血，并且出血量很多。一般情况下，上消化道出血经过胃酸作用后就会变成黑褐色柏油样，但是如果出血量大时，血液根本来不及和胃酸发生反应就排出来了，就会呈现鲜红色。
当时，由于出血量太多，一昼夜竟输进鲜血达14袋之多，医院已经下了病危通知书，大家都觉得很难救治了。那是我还在郑州，医院找我出诊。我医院，看到病人面色苍白、全无血色、困倦乏力、呼吸微弱、眼睛微闭，一派气血虚脱的现象。就只好"死马当作活马医"，用了大量的人参、西洋参、白及煎水，加上三七粉、炒蒲黄、炒花蕊石、云南白药和云南白药保险子(研碎)，搅拌成稀糊状，灌了进去，结果只用了3剂药，出血竟然慢慢止住了，病人的病情也逐步稳定了，然后出院回家，慢慢的调理康复。
