心血管系统习题精讲练习2
1.急性左心衰竭典型的体征是
A.双肺满布湿性啰音
B.颈动脉异常搏动
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝肿大
E.颈静脉怒张
2.目前慢性心力衰竭的最常见病因是
A.心房颤动
B.甲状腺功能亢进致心肌损害
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏瓣膜病
3.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是
A.颈静脉怒张
B.口唇发绀
C.心动过速
D.呼吸过快
E.双下肢水肿
4.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为
A.急性左心衰竭
B.全心衰竭
C.急性右心衰竭
D.慢性右心衰竭
E.慢性左心衰竭
5.男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.尿常规
D.血常规
E.心电图
6.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体BP/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.呋塞米
D.普罗帕酮
E.地高辛
7.男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率次／分，该患者最适宜的治疗措施是
A.口服氨苯蝶啶
B.静脉滴注小剂量量多巴胺
C.静脉推注呋塞米
D.口服螺内酯
E.口服氢氯噻嗪
8.男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20半，未规律服用降压药。查体：BP/mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是
A.硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔
B.硝普钠、地尔硫?、呋塞米
C.硫酸甘油、地尔硫?、呋塞米
D.尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔
E.硝普钠、毛花苷丙、呋塞米
9.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选
A.依布利特
B.腺苷
C.维拉帕米
D.毛花苷丙
E.美拉洛尔
10.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是
A.面罩吸氧
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.无创通气
11.用于改善心衰患者症状的最常用药物是
A.多巴胺
B.ACEI
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
12.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予
A.吸氧
B.安定肌肉注射
C.吗啡皮下注射
D.氨茶碱静脉注射
E.非曲直坐位，两腿下垂以减少静脉回流
13.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药
A.硝普钠
B.西地兰
C.异搏定
D.氨茶碱
E.心得安
14.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.克，10天前气促，浮肿症状加重，心率次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射速尿
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注氨利酮
E.静脉滴注硝普钠
15.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选
A.静脉注射速尿
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射西地兰
16.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭
A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
D.急性广泛心肌梗死48小时后
E.以上都不是
17.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射西地兰
（18、19题共用题干）
女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。
18.触诊桡动脉搏动最可能有
A.短绌脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.以上都不是
19.首选何种治疗措施
A.利多卡因静注
B.多巴胺静滴
C.电复律
D.静注毛花苷C
E.静注普罗帕酮
（20、21题共用题干）
女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。
20.该患者最适宜的处理是
A.静脉注射胺碘酮
B.静脉注射维拉帕米
C.电复律
D.静脉注射西地兰
E.静脉注射普罗帕酮
21.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是
A.心室超速起搏治疗
B.同步直流电转复
C.非同步直流电除颤
D.植入永久起搏器
E.植入临时起搏器
（22-24题共用题干）
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
22.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.二尖瓣狭窄
23.该患者最易出现的心律失常是
A.三度房室传导阻滞
B.室上性心动过速
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.心房颤动
24.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是
A.置入临时起搏器
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉应用胺碘酮
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
25.最有助于提示室性心动过速的依据是
A.QRS波群宽大畸形
B.心律规则
C.心室夺获
D.P波消失
E.ST斜下斜型压低
26.转复长QT间期所致的尖端扭转型室速的最适宜药物是
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.硫酸镁
E.胺碘酮
27.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是
A.口服胺碘酮
B.暂不治疗，定期随诊
C.口服阿托品
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.植入永久起搏器
28.男，70岁。反复心悸，头晕和黑曚1个月。查体：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑曚，最适宜的治疗措施是
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.继续观察，暂不处理
C.口服阿托品
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.植入心脏永久起搏器
29.女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体：BP80/50mmHg。心电图：心室率次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获，该患者最适宜的治疗是
A.口服美托洛尔
B.同步直流电复律
C.静脉推注利多卡因
D.静脉推注胺碘酮
E.静脉推注普罗帕酮
30.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
31.男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP/80mmHg，心率次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是
A.阵发性室上性心动过速
B.心动过缓—心动过速综合征
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
32.阵发性室上性心动过速急性发作期首选药物为
A.腺苷快速静注
B.毛花苷C静推
C.直流电复律
D.射频导管消融
E.刺激迷走神经
33.室上速急性发作期宜选择
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
34.阵发性室性心动过速可选用
A.异丙肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
35.频发室性期前收缩可选用
A.异丙肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
36.急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
37.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选
A.钾盐
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普鲁卡因酰胺
E.心律平
38.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A.异搏定和钾盐
B.乙胺碘呋酮和钾盐
C.苯妥英钠和钾盐
D.慢心律和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
39.预激合并快速心房颤动宜选择
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.利多卡因
E.阿托品
40.男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用
A.腺苷
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.胺碘酮
