儿科心前区不同部位常见生理性杂音介绍及鉴
杂音位置
杂音特点
体位影响
呼吸影响
需鉴别的病理性因素
肺动脉瓣区（多见）
呈柔和、吹风样，强度≤2/6级，时限较短
卧位明显，坐位或立位时减弱或消失
呼气末或屏住呼吸时明显，吸气时减弱甚至消失
肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉扩张等
二尖瓣区
柔和、吹风
样、强度≤2/6级，时限短，较局限，
仰卧位明显，坐位时减弱，运动后明显
二尖瓣关闭不全等
胸骨左缘第2、3、4肋间
柔和，强度≤2/6级，局限
卧位明显，坐位减轻或消失
吸气时明显
房间隔缺损、室间隔缺损等
锁骨上杂音（5岁以内小儿多见）
略为粗糙，右侧明显，强度≤3/6级，可向心底部传
导
坐位、头向前伸或将听诊器压于颈动脉之上时增强；双肩迅速伸展时减弱
肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等
颈静脉营营音(锁骨上窝以及胸骨缘第2-3肋间)
柔软、低浊，右侧明显，似隐隐的流水声、多在2/6级以内，舒张中期最响
仰卧位时减弱甚至消失；立位或坐位时增强；
呼气时减弱，吸气时增强。头转向对侧时增强；轻压同侧颈静脉消失。
与动脉导管未闭所致的连续性杂音相鉴别，如同时伴有颅内杂音，则应考虑颅内畸形
心肺杂音（心尖附近的心肺交界处，少见）
多在2/6级以内，收缩期杂音，可延至舒张期
吸气时最响，呼吸运动暂停时消失
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