张博士医考临床执业含助理每日一分第13
心房颤动抗凝治疗：
无器质性心脏病，年龄＜65岁的孤立性房颤发生卒中的危险性很低，可能不需要预防性抗凝治疗或仅用阿司匹林即可。抗凝药主要为华法林和阿司匹林，需根据患者的危险分层进行治疗，高危因素：既往有脑卒中、一过性脑缺血（TIA）、体循环栓塞、风湿性二尖瓣狭窄、人工瓣膜；中危因素：年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、糖尿病；低危因素：65岁≤年龄≤74岁、冠心病、甲状腺功能亢进。存在任一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林，并使凝血酶原的国际标准化率（INR）达到2～3，瓣膜置换术后的房颤患者INR应至少为2.5，但对高龄患者适宜的INR为1.6～2.5。低危患者或有抗凝禁忌证者可口服阿司匹林（81～mg/d）。
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