影像学胸部影像诊断问答
1呼吸系统普通X线检查的方法?各自的特点是什么?1)胸部透视:优点:动态观察呼吸与心脏大血管运动,可随意转动病人,避开重叠结构,显示病变缺点:空间分辨率和密度分辨率较差,不能留下永久记录,不便于确切观察病变的动态变化和会诊。2)胸部X线摄影:呼吸系统疾病X线诊断的基本方法。优点:图像清晰,能显示细微病变;可留下客观记录,因而便于复查和会诊。2在X线片上肺野是如何分区的?将一侧肺野纵行分为三等分,称为内、中、外带;在第2、4肋骨前端下缘画一水平线,将肺野分为上、中、下三野。
3大叶性肺炎的X线表现是什么?(1)早期无明显改变,或仅有肺纹理增加,进而出现较淡的模糊影(2)肝样变期,大叶实变,密度均匀,范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相(3)病变吸收,阴影逐渐消散,但比临床症状消退晚(4)节段性肺炎更常见可根据X线影像确定病变的肺叶或肺段
4支气管肺炎的X线表现是什么?(1)小叶分布,多在两肺下野内、中带(2)为多数大小不等的点片状阴影,模糊不清,分布不均,可融合成大片。
5肺脓肿的X线表现是什么?(1)厚壁空洞+液平面(2)周围炎性浸润
6原发综合征的X线表现是什么??肺原发病灶,肺内模糊片状影?淋巴管炎,条索状影?淋巴腺炎,肺门淋巴结肿大
7急性粟粒型肺结核的X线表现是什么??早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高?典型者病灶大小、密度、分布均匀,称“三均匀”?可融合成较大病灶?治疗后可吸收
8浸润型肺结核的X线表现是什么?继发性肺结核,是成人中常见类型,表现多样病变多在肺尖、锁骨下区及下叶背段渗出病灶为云絮状,增殖病灶为花瓣状结核空洞:薄壁空洞,其它肺野有播散灶结核瘤:球形病灶,直径2-3cm,边界光滑锐利,内有钙化(体层像显示),周围有子灶干酪性肺炎:干酪坏死为主的肺叶实变,以右上叶多见;实变内有大小不等的虫蚀样空洞;肺叶体积略缩小;其他肺有播散灶
9原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型?–中心型:发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌–外围型:发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌–边缘型:发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌
10中心型肺癌的X线表现是什么?–肺门肿块–支气管阻塞征象:阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张(右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征)–体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞
11外围型肺癌的X线表现是什么?–肺内球形肿块–边缘分叶状或脐样征–边缘细短毛刺–癌性空洞:肿块内透亮影,偏心、厚壁
12细支气管肺泡癌的X线表现是什么?–孤立结节型–多发粟粒结节型–肺炎型
13肺转移癌的X线表现特点是什么?–多发球形病灶,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,似棉球状–多发粟粒状病灶–单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
14在X线侧位胸片上,纵隔是如何分区的?将纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个分区。前纵隔-胸骨之后,心脏、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔-相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。后纵隔-食管及食管以后。上纵隔-自胸骨柄、体之交点至第4胸椎体下缘连一横线,横线以上。纵隔中部-上述横线以下至肺门下缘水平线之间。下纵隔-肺门下缘水平线以下。
15心脏的普通X线诊断有什么注意事项?心脏形态随年龄、体形有差异心脏形态改变不是特异性,应密切结合临床各项资料心脏形态正常不能否定心脏病的可能
16心脏X线检查常用的体位有哪些??正位(后前立位Posterio-anteriorposition----PA)远达片2米:远达片是心脏X线检查的基本体位,要求心影轮廓清晰,穿透适当(透过心影可见降主动脉),肺血管纹理清晰,对比良好。(图1)?左前斜位(Lateralanteriorobliqueposition----LAO)60度:观察主动脉全貌,判断左、右心室和右心房增大。?右前斜位(Rightanteriorpositionoblique----RAO)45度:观察左心房增大和肺动脉圆锥的情况。斜位片与正位片相结合,可观察双肺门影像。
17二尖瓣狭窄的X线表现是什么??PA位心脏呈二尖瓣形(梨形),右心缘双边现象,肺动脉段膨隆,主动脉弓小,左心耳膨出,心左缘呈四弓,上肺血管扩张,下肺血管变细?RAO位食管左房压迹明显?LAO位左主支气管抬高
18高血压性心脏病的X线表现是什么??PA位心脏呈主动脉型(靴形),左心室增大使心尖向左下延伸?LAO位左心室向后下增大,与脊柱重叠
19慢性肺原性心脏病的X线表现是什么??肺气肿及肺纤维化?肺动脉段膨隆,外围血管纤细?右肺下动脉横径宽度15mm?心脏不大或轻度增大?右心室轻度肥厚,心尖上翘圆钝
20房间隔缺损的X线表现是什么??肺血增多?心脏二尖瓣型增大,右房、右室增大?肺动脉段膨隆,肺门血管扩张?肺门舞蹈征
21Fallot四联症的X线表现是什么??“木靴型”心脏,心腰部凹陷?肺血减少,肺门血管细小?心脏增大,右室增长?主动脉弓部扩张增宽
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