崔冰说:老人家年龄大了
70多岁的李阿姨,30年前就出现咯血“每天早晨起床,感觉喉咙不舒服,就会咳一次,然后发现痰中带血”一开始,李阿姨并没有太在意,广东地区多发慢性咽喉炎,她也以为这是慢性咽炎的症状,便自己在市内各大医院治疗,效果并不明显20多年前,她到广州进行治疗,手术中把右肺中叶切除掉了,随后20年一直无恙
痰中带血多见于肺或支气管疾病,甚至鼻咽部发炎,天气干燥等都可引起痰中带血偶尔发生一次不能断定得了什么病,如果每天或间隔不断地咳出带血的痰,同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等,则应去医院就诊日前风湿性心脏病二尖瓣狭窄中医治疗,市第三人民医院接诊了一位咯血史达数年的妇女,虽然有过治疗但旧疾复发,医生诊断其患有支气管扩张并咯血,因为长期肺部炎症并支气管扩张咯血,主动脉周围炎症病变包裹,加上主动脉粥样硬化及血压高而导致她胸主动脉夹层幸运的是,通过手术解决了这个顽疾
引起咯血的原因很多,患者呼吸系统任何部位受到感染,都可出现血痰,如急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等;肿瘤患者,如肺癌、肺良性肿瘤、黏液表皮样癌、其他部位恶性肿瘤的肺转移,也会引发咯血;另外还有心血管系统疾病,如二尖瓣狭窄、肺梗死、静脉畸形的患者也常会有咯血症状;再有就是各种胸外伤、肋骨骨折、肾炎综合征,支气管异物等其他疾病,同样会引起咯血
案例 反复咯风湿性心脏病 诊断血以为是慢性咽炎
崔冰说:“老人家年龄大了,还有心脏问题和糖尿病,如果采取传统手术,打开胸腔把肺切掉,手术的并发症不可预料,是非常危险的,所以我们选择了微创治疗”
据该院介入学科主任、副主任医师凌云志介绍,因为长期支气管扩张并咯血,老人家患有胸主动脉夹层“支气管扩张导致胸膜肥厚黏连,肋间动脉参与肺部病变广泛交通供血在手术中要阻断这种多发肋间动脉及支气管动脉供血,而且同时要处理胸主动脉夹层,传统的血管栓塞风险巨大,并发症高,经反复权衡及论证,我们采用胸主动脉腔内隔绝术绝大多数病变起始于胸主动脉段,临床上也常见因主动脉夹层破裂大出血在短短几分钟死亡的案例
医生提醒,咯血发生后,应及时到医院进行检查,主要风湿性心脏病有那些症状是x线胸部透视或拍片,或做ct薄层扫描,必要时还需做纤维气管镜检查 (李芳娟)
市第三人民医院介入学科主任、副主任医师凌云志提醒市民,咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经咳嗽动作从口腔排出,中医又称咳血少量的咯血有时仅表现为痰中带血,大咯血时血液从口中涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息死亡,是一种临床上的常见症、危急症眼下,昨日是立秋,气候开始变得干燥,“肺喜润而恶燥”,燥邪易伤肺,是咯血的好发季节
治疗 采用胸主动脉腔内隔绝术
几年前李阿姨反复间断性咯血,今年7月中旬,李阿姨再次大咯血,她来到市第三人民医院诊治,通过药物治疗,李阿姨咯血仍旧反复,药物控制效果不理想,该院影像科主任医师崔冰介绍,如果心脏瓣膜狭窄见有血液随咳嗽从口腔中咯出,则称为咯血咯血者,多伴有喉部痒感或刺激感,血色鲜红、泡沫状,常混有痰液
咯血最常见的病因则为支气管病、肺结核、肺癌支气管扩张及慢性支气管炎患者常有咯血症状,但多数是少量咯血或痰中带血
咯血后可做x线透视或ct
据介绍,在局部麻醉的情况下,医生对李阿姨进行了胸主动脉腔内隔绝术及胸主动脉夹层支架植入血管成形术手术存在难度,但效果立竿见影,手术后一周李阿姨就出院了
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■《东江时报》记者李芳娟 实习生张若虹 通讯员刘菁
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