近日，我院骨科联合心脏科、麻醉科、ICU等多学科，成功为一名患者有法洛四联症的髌骨骨折的患者进行手术。患者对治疗效果满意，现已出院。

患者王某患有法洛四联症49年，近期不慎摔倒致髌骨骨折。由于患先天性心脏病多年，导致智力发育障碍，病人和医护人员配合不佳。患者家医院，均因严重心脏病给手术治疗带来极大风险而被拒绝。最后来到我院骨科就诊。

法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿重症者有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

患者来我院就诊后，因智力障碍极度不配合，姜竹岩医师耐心劝导病人，给予患肢固定以减轻病人疼痛，安抚病人烦躁情绪，同时积极联系心脏科医师治疗因病人烦躁导致的心脏不适。病人家属抱着最后一线希望，强烈要求留在我院治疗。

病人住院后，倪东馗主任医师带领治疗团队，详细了解病史，认真分析病情。术前检查结果极度不乐观，先天性心脏病合并心衰，右心增大，左房增大，二尖瓣脱垂伴重度关闭不全，肺高压，左室收缩功能下降，淤血性肝肿大，血小板减少，凝血功能障碍。李立军主治医师积极协同麻醉科、心脏科、ICU等相关科室，组织全院大会诊。会诊认为病人手术存在极度风险，随时有猝死可能。病人及病人家属质疑病人病情的严重性，一度放弃我院给予相关治疗，医院意见后，认识到病情的严重。病人70多岁的老父亲跪求倪东馗主任医师，请求继续在本院接受相关治疗。倪东馗主任医师耐心细致向家属交代病情，帮助分析手术治疗利弊及手术风险，病人家属理解病人的风险。在心脏科医师保驾下，麻醉科朱王辉主任承担巨大风险给予麻醉，倪东馗主任医师团队在历经40分钟手术时间圆满顺利完成手术，病人随后在ICU刘主任等医师照料下，平稳度过术后危险期。病人经过2周的康复治疗后顺利平安出院。

出院前病人的老父亲紧紧握着倪东馗主任医师的手，感谢二院全体医师给予孩子第二次生命，感谢二院医师不畏风险，精益求精医疗水平，感谢二院医师团结协作的良好团队精神。老人家感激之情难以言表，千言万语汇成一句话“医德高尚心系病患，医术精湛妙手回春”。

倪东馗主任医师提示：我院医院优势，不仅对于骨科疾病给予良好的诊治，同时对于合并其他严重疾病的骨科患者，尤其是对于患有严重心脑血管疾患、内分泌代谢疾病、高龄患者等，在多学科协作下，能够进行综合治疗，确保患者安全。

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来源︱骨科

编辑︱党办杨洪雨

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