摘要：风湿性心脏病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎……都是心脏病引发的脑栓塞最常见的缘由。而脑栓塞又是一种中老年人易发的慢性病，因此，晓得其病因和对症下药特别关键和重要。

1、风湿性心脏病：产生脑梗塞的病人中约一半以上为慢性风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。风湿性心脏病病人中产生脑梗塞占14%~48%。不管有没有临床表先，脑部病理检查发现脑梗塞者达50%。当二尖瓣狭窄时，左心房扩大以致血流缓慢淤滞而易于促使血液凝固和血栓形成，血流的不规则更容易使它散落成栓子，致使脑栓塞。当心房颤动时，产生的机会更多。

2、心机梗死：心肌梗死可使心内膜变质，以致血小板可黏附在上面产生血栓形成。心机梗死范围越大，血栓形成机会越大。如果心机梗死后产生充血性心力衰竭，血液循环淤滞，更容易在增厚的左心室内产生壁血栓形成。心机梗死后如果产生周围血管（脑、肾、脾、肢体等）栓塞，则绝大多数产生在心机梗死后的第4~20天内；多发生性栓塞时，诊断易明。至于后期产生的脑栓塞，在老年病人中与脑动脉粥样硬化性脑梗死不宜鉴别。

3、亚急性细菌性心内膜炎：亚急性细菌性心内膜炎一般均在风湿性心瓣膜病或先天性心脏病的基础上产生。细菌附着在病变内膜哂纳感繁殖，并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物，脱落后便可循血流产生脑栓塞。亚急性细菌性心内膜炎产生脑栓塞者占10%~50%，其中1/5的病人在产生脑梗塞之前无临床症状或既往史。有血栓形成的非细菌性心内膜炎在脑栓塞的病因中约占10%，这些病变包括风湿性心机炎、红斑狼苍、癌肿等慢性消耗性疾病。可能与凝血进程失常有关。

4、其它：近代心脏手术的发展，也增加了一部分心源性梗塞的病发。罕见的原发心脏肿瘤如黏液瘤、赘瘤引发脑栓塞也偶有报导。

脑栓塞病人宜用心血管和脑血管同治，血液和血管同治的中成药物

心脑同治理论是在对脑血管病和冠心病病理生理学和病因病机的充分研究基础上，结合临床实践而提出的。在这1理论指点下选方用药，已取得了令人满意的医治效果，比单独医治脑血管病和心血管病的药物有效率提高40%以上，是医治缺血性心脑血管病的重要原则。动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础，是全身性疾病，只是由于累及的部位不同、病发前后不一而出现不同的临床症状，但终究常在同一个体并存是本病程发展的必定结局。

因此在医治药物上，心脑同时医治的中药才能有效避免病症进展迁延；对合并出现心、脑血管疾病的个体，利用心脑同治药物的相兼医治能获得更理想的医治效果。心脑同治类药物就是对医治脑梗塞、冠心病的治法方药有机的组合调剂，相互渗透补充，从整体医治心脑血管病，对提高脑梗塞、冠心病临床疗效大有裨益。

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