6个月宝宝，5mm膜部室缺二尖瓣少量
病种：室间隔缺损VSD
1．网友“简*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
6个半月的婴儿，室缺5-6mm+膜部瘤，能否自愈+手术方式。
问：宝宝现在6个半月。出生42天查心超：卵圆孔未闭，膜周部室缺6-7mm。4个月复查卵圆孔长好，室缺5-6mm有室间隔瘤，顶部开口是3mm，有轻度二尖瓣返流。目前有活动后气急，体重18斤，身高69cm，请问宝宝自愈还有希望吗？如果治疗是手术还是介入，哪种治疗比较好？什么时候治疗比较合适？
答：宝宝现在是一个室间隔缺损伴膜部瘤形成，室缺是5-6mm左右，室缺膜部瘤本身是一个修复的过程，膜部室间隔缺损自愈多是以这种形式来长好，所以您孩子可以继续观察。有二尖瓣少量返流，我觉得也不需要积极处理，也可以观察。尽量避免孩子感冒，在喂养上精细一点，也不需要太担心。手术可以采用介入封堵术创伤小。
2．网友“姗*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
4个月婴儿，室缺膜周部6.3mm+三尖瓣增厚粘连，是否严重+手术时机。
问：宝宝天，体重13斤多，出生查室缺3.5mm、动脉导管未闭。3个多月复查心超：动脉导管闭合，室缺膜周部回声6.3mm左至右过隔分流较散，较宽两束分别为3.1mm，3.1mm而且三尖瓣前瓣稍长、隔瓣增厚，右室面和三尖瓣隔瓣有粘连。请问三尖瓣问题是否严重？会导致什么问题？如果手术最佳时机是什么时候？
答：我看您孩子就是一个室间隔缺损，有三尖瓣的一些问题。其实三尖瓣它本身参与了膜部瘤的形成，三尖瓣隔瓣的一部分贴在了室缺的上面，导致了三尖瓣的功能有些异常。
总的来讲问题不大，可以继续观察。如果能通过三尖瓣的方式，室缺能愈合的话也是可以接受的。现在孩子不需要着急手术，如果孩子没有感冒肺炎可以继续观察，3岁以内没有闭合再考虑手术。
3．网友“许*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
1.5岁膜周部室缺3.3mm，能否自愈+手术时机。
问：宝宝6个月时室缺4.3mm，现在1岁半复查超声是3.3mm，还有自愈的机会吗？什么时候做手术？宝宝现在20斤，爱出汗。
答：膜周部的室间隔缺损自愈率是很高的，而且从超声来看他有一定的自愈趋势。可以继续观察，3岁以内都有自愈的可能。
4．网友“叶*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
22岁膜周部室缺3mm，手术风险+费用。
问：本人22周岁，体重65公斤，想咨询手术风险和费用。
答：您主要是一个膜周部室间隔缺损3mm。我建议您还是做介入封堵，室缺的位置跟大小都适合做封堵。国产封堵治疗费用在3万左右，风险非常小。
病种：房间隔缺损ASD
5．网友“缘*”（房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
2岁房缺5mm，手术方式+封堵器安全性。
问：宝宝2周岁，昨天查超声，房缺小了1mm，是有长好的迹象吗？房缺小于5mm是不是不需要治疗，治疗方式有介入和外科修补哪个更合适？您推荐是哪种？封堵器对今后有没有什么影响？安检会不会检查出来？
答：5mm房间隔缺损不用很着急手术的，可以继续观察。3岁以内房间隔缺损都有变小的趋势。如果治疗的话，建议做介入封堵治疗。介入创伤小，而且这么小的缺损不需要做外科治疗。封堵伞6个月后就长在身体里面，对人体没有任何影响，对安检或者做磁共振也没有影响。
6．网友“我*”（房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
3岁筛孔样房缺，能否自愈+手术时机。
问：孩子现在3个月，体重14斤3两，请问还有自愈机会吗？以后复查频率是多久一次？什么时候做手术？
答：您的超声提示，孩子是一个筛孔样的房间隔缺损，可以看到3处缺损，分别是5mm、7mm、2mm。孩子现在3个月，可以继续观察，自愈的可能性偏小。我觉得这个孩子需要积极处理，但是不需要这么早处理，可以等到2-3岁左右。
因为筛孔的房间隔缺损，它在房间隔水平抖动的比较明显，容易形成细小的栓子，通过房间隔缺损进入体循环，它发生反常栓塞的可能性高于一般的房间隔缺损。这个孩子做介入的可能性比较小，可能需要外科手术。
7．网友“b*”（房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
50天早产儿，房缺8.8mm，手术时机。
问：宝宝是早产儿，34+1周出生，现在50多天，房缺8.8mm，早产住院肺炎，出院后目前为止没有感冒肺炎。请问是早点做手术好，还是等大点2岁左右再做？
答：从超声来讲，有房间隔缺损和动脉导管未闭。动脉导管它的血流速度很慢，自愈的可能性是很高的。房间隔缺损是8mm，也有一定的自愈可能，现在就半年复查一次超声就可以。什么时候手术要看复查情况，以及宝宝的身体发育，有无反复肺炎等。
8．网友“阿*”（房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
19岁大房缺，右心增大，能否微创+生育影响。
问：房间隔缺损（继发孔型），房水平左向右分流，右心系统增大。请问严重吗？具体病情是怎样？尚未手术，19岁，体重56kg，请问能做微创吗？对以后的生育会有影响吗？
答：超声提示是一个比较大的房间隔缺损，你的房间隔缺损下腔静脉没有残边，没有介入可能，只能通过外科手术方式来修补。大的房间隔缺损会随着年龄增长越来越大，所以还是建议您现在尽快手术。生育的问题建议咨询专业妇产科医生。
病种：复杂先心（如法四等）TOF
9．网友“董*”（房间隔缺损、室间隔缺损、肺高压、尚未手术）
病情描述：
40天婴儿，房缺+室缺+轻度肺高压，喝奶少+能否游泳。
问：宝宝出生第3天心脏杂音，体重7.6斤。现在40天，体重10斤。查彩超：房缺4mm、室缺6mm、轻度肺高压，母乳喂养，现在每天喝奶很少，这算是影响生长发育吗？还有能不能每天游泳，对心脏有影响吗？
答：宝宝40天，有房间隔缺损4mm、室间隔缺损6mm和轻度肺高压，我觉得孩子现在不需要积极处理，因为膜周部的室间隔缺损有一定的自愈能力。也就是说他的室间隔缺损可能会越来越小。
这种孩子要尽可能的避免上呼吸道感染，因为这种孩子肺血还是偏多的，容易出现感染情况。现在尽量观察，3岁左右如果室间隔缺损还没有自愈，我们可以选择介入封堵治疗。
10．网友“乔*”（房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压、主动脉缩窄、尚未手术）
病情描述：
28天婴儿，房室缺+主动脉缩窄+重度肺高压，是否手术。
问：28天婴儿，室缺、房缺、主动脉缩窄、肺动脉高压。现在住院治疗肺炎，请问需要尽快手术吗？
答：我看了您孩子的超声，他现在疾病还是比较重的，主要是一个主动脉弓的重度狭窄，发育不良。室间隔缺损现在已经出现了严重的肺动脉高压，孩子现在需要积极的处理，首先做一个CT来评价他的主动脉弓的发育情况。尽快做外科手术，避免出现器质性的肺动脉高压移植手术。
11．网友“A*”（室间隔缺损、动脉导管未闭、尚未手术）
病情描述：
10个月室缺膜部瘤，动脉导管未闭1.9mm，能否自愈+手术时机。
问：宝宝已经10个月了，动脉导管还有1.9毫米没闭合，还有机会闭合吗？如果没有闭合要何时手术？
答：从孩子超看，主要是一个室缺膜部瘤形成，有一个很小的分流1.7mm。从室缺来讲不需要处理，而且以后有可能自愈。还有一个1.9mm的动脉导管未闭，如果孩子没有经常的感冒肺炎，可以继续观察。
这么小的动脉导管未闭，对身体是没有特别大的影响。如果我们要治疗的话，主要是预防感染性心内膜炎。因为有缺损的话，心内血液持续性的左向右分流，会导致心内膜比较粗糙，出现感染性心内膜炎。
12.网友“琳*”（室间隔缺损、肺动脉高压、尚未手术）
病情描述：
7个月室缺8.5+重度肺高压，是否手术。
问：早产出生体重4斤，现在7个月体重12.6斤。查心超出生室缺5mm，现在室缺8.5mm，还有肺高压。请问病情严重吗？现在必须手术吗？手术方式好？
答：孩子超声诊断是8.5mm的室间隔缺损，但是位置靠近主动脉瓣，重要问题是肺动脉压力偏高，室水平速度2mm/s，算重度肺高压了，建议尽快手术。
13.网友“风*”（法洛四联症、房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
法四+房缺，是否严重+手术根治。
问：请问我家宝宝这个法四是属于严重型吗？手术能否一次根治？
答：我看了孩子的超声，诊断法洛四联症、房间隔缺损。孩子现在的问题是肺动脉发育中等，也就是不是特别好。我建议孩子首先做一个CT，来评断肺动脉到底发育到一个什么程度。
在超声上还可以看到细小的体位侧枝，也需要通过CT来明确，到底是支气管动脉还是细小的体位侧枝，一般来说法洛四联症的孩子多不出现体位侧枝。所以需要做一个CT来明确，这个孩子的手术可以一次性根治。
14．网友“霞*”（肺动脉瓣狭窄、尚未手术）
病情描述：
胎儿肺动脉狭窄，手术难度。
问：怀孕32周做四维彩超发现胎儿肺动脉瓣狭窄，并关闭不全，请问这个问题严重吗？今后手术的难度大吗？小孩是否能生出来？
答：我看了胎儿的心脏彩超，还是有一些疑问，肺动脉瓣环直径2.5mm，流速不是很快。这是不合常理的，我建议医院复查心脏彩超。
（注：本次讲座受到大家的热烈欢迎，由于问题太多，无法全部予以发布。以上仅是部分回答，更多回答详情请咨询（jia），将给到您满意答复，谢谢！）文案：珊珊心心编辑：蜥蜴
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