上腹部剧痛差点致命,没想到竟然因为
年2月10日,农历大年初六,年味依然浓厚,晚上21:59医院急诊科来了一位突发上腹部疼痛的患者梁某,该患者42岁,腹痛约半小时,呈持续性发作阵发性加剧,伴有恶心、呕吐。
结合梁某既往病史,接诊医生建议急行腹部增强CT检查,提示肠系膜上动脉栓塞(SMAE)。
CT肠系膜上动脉血管重建提示肠系膜上动脉主干栓塞(箭头所示)
经该院普外科、心血管内科、影像科迅速会诊,临床确诊为肠系膜上动脉栓塞。考虑病情危重,如果时间再长将会发生大面积肠坏死,后果不堪设想,而导管抽栓、溶栓容易造成血栓残留、血管损伤、血栓脱落,容易危及生命,医院介入诊疗科。
梁某所患肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症,诊断极为困难,误诊率高,并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。需要迅速准确的判断,才能为紧急手术抢救赢得黄金时间。
目医院治疗,待梁某手术后恢复肠功能,即可康复出院。梁某家人对医院医生说:“谢谢你们,帮我们捡回了一条命!”
知识链接
肠系膜上动脉栓塞是血管外科医师最棘手的疾病,男性多于女性,40~60岁之间多发,是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病,病人多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史,往往起病比较隐匿,早期不能及时确诊极易进展为广泛性肠坏死、感染性休克、多脏器功能衰竭,病死率极高,国内外文献报道高达80%以上。
该病发病急骤,突发剧烈腹痛,伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符,腹痛剧烈而腹部体征轻微。当出现呕吐血性水样物或排出暗红色血便时,腹痛症状反而减轻。随病程进展病人可出现腹胀、脉数无力、唇绀、指端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭的征象。
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