什么是猝死如何预防猝死发生发生猝死应
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是心性猝死中最常见的病因。有多支冠状动脉严重受累，小冠状动脉有弥漫性的增生性病变，冠状动脉内有新鲜血栓形成，急性心肌梗塞的最早1小时内，或有精神诱发因素；如过度紧张，悲伤、恐惧等情况时均有较高的猝死发病率。男性多于女性，30－39岁、40－49岁年龄组发病率也较高
二、心肌炎 病变除有心肌细胞水肿、坏死外，侵犯传导系统可引起严重心律失常，侵犯冠状动脉引起管腔狭窄和缺血，重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致心源性休克和猝死。
三、原发性心肌病 有心肌肥大、心肌纤维增生、疤痕形成，病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统，室性心律失常发生率高，且本病易发生心衰，洋地黄应用较多，由于心肌变性、疤痕等改变，对洋地黄耐受性减低，易发生洋地黄中毒性心律失常，至多源性室性早搏、室速、室颤致猝死。
肥厚性心肌病半数以上猝死发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄，室间隔肥厚≥25mm者猝死的危险性增加。
四、风湿性心脏病 主动脉瓣狭窄病人约25％可致猝死，可能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞、心脑缺血综合征有关。
五、QT间期延长综合征 包括先天性耳聋、QT间期延长、晕厥发作，易发生猝死。继发性者常见原因为低血钾、奎尼丁、胺碘酮药物影响、QT间期延长，致易损期延长，室性早搏落在易损期易折返形成扭转性室性心动过速。
六、二尖瓣脱垂综合征 是由于二尖瓣本身或／和腱索、乳头肌病变造成二尖瓣的一叶或两叶脱垂，形成二尖瓣关闭不全，并产生相应的收缩期杂音－喀喇音所构成的临床综合征，因心肌应激性增加，常引起快速心律失常，如短阵房颤或室速，约1％发生猝死，猝死前常有以下预兆，出现室性早搏、T波异常、收缩晚期或全收缩期杂音、晕厥发作，多数情况死于室速或室颤。
七、先天性心脏病－冠状动脉畸形 如左冠状动脉起源于右侧冠状窦或与右冠状动脉相连。法乐氏四联症状术前严重肺动脉瓣狭窄时可猝死。
八、预激综合征合并心房颤动 当旁道不应期越短，发生房颤时就越有可能转变为恶性心律失常－室颤而猝死。
九、病态窦房结综合征 多因冠状病、心肌炎、心肌病、引起窦房结动脉缺血、退行性变、致窦房结缺血、坏死、纤维化。严重缓慢心律失常可导致心室颤动。
如何预防心脏性猝死发生？
预防心脏性猝死是心血管疾病预防的一个重要组成部分。目前，心血管疾病预防理念和模式已发生很大转变，开始从重点对疾病下游与终末期救治转向疾病上游预防。研究表明，心血管疾病是生活方式疾病，是与不健康生活方式，如吸烟、不合理饮食、热量过剩、缺乏运动等所导致的冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖相关的疾病。虽然，疾病致残和致死的后果出现在中老年期，但疾病起病却在青少年期就已开始。因此，最有效的心脏性猝死预防应该是从青少年抓起，从疾病源头治理，改变生活方式，控制糖尿病、高血压、血脂异常，从而避免心血管事件的发生。
对于已发现有心脏疾病的患者，心脏性猝死的预防应首先通过各项相关检查评估疾病危险程度，如通过心脏彩超测量左室射血分数、室壁运动；心脏血管造影观察冠状动脉血管病变位置、程度；24小时动态心电图评估心律失常性质、发作频率，以及测量心率变异性、QT离散度等。对于有严重心脏冠脉主干病变患者建议尽快行冠脉搭桥手术或冠脉支架术，以避免因冠脉主干血管闭塞所导致心脏性猝死。目前，已被循证医学证实唯一能有效预防心脏性猝死的药物是β受体阻滞剂。另外，胺碘酮在重症心力衰竭患者中具有减少室性心律失常发作的功效，但在降低死亡率方面该药表现出中性结果。对于频繁发作室性心律失常患者还可通过安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）来减少心源性猝死率，该装置是目前最有效预防因室性心律失常所导致心脏性猝死的措施，但价格较昂贵。
如何应对心脏性猝死发生？
心肺复苏急救处理
1、叩击心前区
在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。
2、胸外心脏按压
病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2／3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60－70次，避免用力过大引起肋骨骨折。
3、口对口人工呼吸
术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次（每按压心脏4－5次，作口对口人工呼吸1次）。
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