医院心脏科成功为一名持续性房颤患者进行了左心耳封堵术，手术过程顺利。左心耳封堵术的开展为持续性房颤患者预防脑卒中带来了新的福音，提供了新的治疗选择。

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常，房颤患者最重要的并发症为循环血栓栓塞，其中最常见和最严重的是脑血管栓塞。华法林是公认的预防房颤患者发生脑中风的有效药物，由于需要监测凝血指标及可能的出血并发症使很多患者对口服抗凝药物望而却步。研究表明90%～%的非风湿性心脏病房颤患者的血栓来源于左心耳，左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓或血块。以消灭房颤患者血栓“根据地”为目的的左心耳封堵技术，已成为预防房颤患者卒中的最新术式。

左心耳封堵术的实施，术前需要进行卒中风险评估、出血风险评估、抗凝禁忌症、抗凝用药史和依从性、心脏结构因素的分析，同时需要药物治疗专家、介入专家、超声心动图/CT影像学专家以及麻醉专家以及心脏外科医生多学科支持。心耳封堵为经皮微创操作，径路通过股静脉穿刺，创伤小、操作简单、耗时较少，通常患者耐受性良好。

经皮封堵左心耳适应证：CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者，同时具有下列情况之一：①不适合长期口服抗凝药者；②服用华法林，国际标准化比值（INR）达标的基础上仍发生脑卒中或血栓栓塞事件者；③HAS-BLED评分≥3分者。

现阶段可以重点考虑已经发生过脑卒中或者严重出血的高危房颤患者，这类患者再次栓塞或出血风险高，对长期服用OAC多有顾虑，对左心耳封堵治疗的接受性较好。

左心耳封堵侧重于血栓栓塞的预防，射频消融重点在于节律控制和症状的治疗，两者互补，部分卒中高危患者因长期受房颤症状困扰，在完成心耳封堵后，行导管射频消融术进行节律控制也是完全可行的。

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来源︱心脏科崔丽

编辑︱党办杨洪雨

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