医者说脊柱侧弯的保守治疗
解放军医院骨科支具中心主任
年取得国家康复治疗师证书
年取得矫形器制作执业师资格证书
年毕业于山东潍坊医学院康复治疗技术专业
擅长特发性脊柱侧弯的综合治疗及常见临床矫形器制作与装配。从业以来一直致力于脊柱侧弯及常见骨关节疾病辅具的制作研发，拥有三项矫形器设计专利。截止到年9月累计制作支具余例，其中脊柱侧弯支具余例。在特发性脊柱侧弯支具治疗方面积累了丰富的经验。因为业务精湛、服务热忱，受到广大患者家属称赞。
生长发育期间原因不清的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。
1脊柱侧弯的表现每个脊柱侧弯的孩子表现并不一定相同，常见的表现有:
一侧肩较另一侧高；
一侧的肩胛骨较另一侧突出;
腰部横纹不一样高;
孩子的胸背部或腰背部有一侧高起，
女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上，且一侧比另一侧明显偏高。
如果有上述的一些表现，就要警惕是否有脊柱侧弯。
2早期发现侧弯的方法早期发现侧弯的很有效方法是：让孩子立正站立，然后双臂伸直掌心相对，慢慢向下弯腰。
如果发现孩子有这些表现，医院做站立位全脊柱X线摄片，这是目前对脊柱侧弯很确切的诊断方式，由于多数脊柱侧弯早期没有症状，发现时多以畸形为主要表现。
3脊柱侧弯保守治疗根据SOSORT共识文件，脊柱侧弯保守治疗的目的是阻止弯曲进展、预防呼吸功能障碍、预防或治疗背部疼痛并改善外观。保守治疗通常选择矫形器治疗配合居家康复训练。
1佩戴脊柱矫形器矫形器的种类：
1、色努式脊柱侧弯矫形器，该矫形器通常适用于T7以下、Cobb角小于45°的脊柱侧弯患者。
2、密尔沃基矫形器，该矫形器适用于T6以上、Cobb角20°～50°的脊柱侧弯患者。
3、波士顿矫形器，该矫形器适用于胸椎下段和腰椎，小于50°的脊柱侧弯患者。
案例分享1女孩，12岁。佩戴矫形器半年。2女孩，5岁。佩戴矫形器两年。3女孩，16岁。坚持佩戴矫形器15个月。2腰背肌锻炼脊柱侧弯患者不止佩戴矫形器就可以高枕无忧，还要经常居家训练腰背肌力量。常用的方法有：
1直腿抬高孩子采取仰卧位，双手抱于胸前，双腿同时抬高到45度，停留3秒。再缓慢放下，主要锻炼腹肌，代替仰卧起坐。每天大概20左右。
2小燕飞孩子采取俯卧位，双手向后交叉，家长压住双腿，孩子的头颈胸同时离开床面，切记头不要使劲向后，主要是胸部离开床，如果是右单胸弯，可以在起来后向右弯曲一点。
3单腿单手支撑孩子单手单腿支撑，左手右腿同时抬平，一侧做完再换另一侧，交叉锻炼。协调背部肌力。同样要停留3秒，慢起慢放。这个动作主要是由于脊柱侧弯后，凸侧和凹侧的肌力不均衡，通过这个动作，可以使两侧的肌肉力量平衡。
但需要注意，不合适的运动会加重脊柱侧弯的进展，因此运动疗法也需要专业指导。
医生提醒脊柱侧弯保守治疗注意事项
一、轻度的脊柱侧弯首选保守治疗。轻度的界定一般是45°以下。45°以上的侧弯不再适合支具治疗，建议手术。
二、骨骼发育未成熟的青少年患者，20°～45°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗。如果骨骼已发育成熟，则不再适合支具治疗。20°以下的侧弯只需观察，过度使用支具也会限制青少年胸廓发育。
三、一般支具治疗需要到青少年骨骼发育完全成熟，女孩一般为来例假后2年。但即使骨骼发育成熟后脊柱侧弯仍然有可能会进展，因此坚持运动疗法和定期的复查仍然重要。
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