ESC2017吴永健团队探索冠状动脉
8月29日下午，欧洲心脏病学会（ESC）年会心血管药物治疗专场，来自中医院的王银堂医生代表吴永健教授、宋卫华教授团队报告了他们的一项研究成果（图1）。其研究分析表明，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）对冠状动脉扩张性病变有潜在保护作用，有望为这一患者人群应用此类药物治疗提供依据。
图1.王银堂医生在ESC年会上作报告。
该项观医院，总计纳入例冠状动脉扩张性病变患者，根据出院用药情况，将患者分入肾素-血管紧张素系统（RAAS）阻滞剂治疗组或非RAAS阻滞剂治疗组。通过电话随访，获得患者至少两年的临床数据，主要终点事件为全因死亡和心梗。
分析发现，与非RAAS阻滞剂治疗组相比，ACEI/ARB治疗组的2年全因死亡和非致死性心梗风险明显降低65%（HR=0.35，P=0.，图2）。倾向性评分分析的结果与之相似。
图2.比较两组的主要终点结果。
此外，各亚组分析、用药依从性分析、心源性终点事件分析等敏感性分析结果进一步验证了上述获益。
临床意义
王银堂医生在会后对“心在线”记者表示，冠状动脉扩张性病变患者的冠状动脉扩张直径超过临近正常冠脉的1.5倍，死亡及心梗的风险较高。但目前对冠状动脉扩张性病变的治疗尚无共识，多是参照阻塞性冠状动脉疾病的治疗方式。当前指南推荐阻塞性冠状动脉疾病患者应用ACEI/ARB，但缺少冠状动脉扩张性病变患者应用此类药物获益的证据。
本次在ESC年会上报告的这项研究显示，RAAS阻滞剂对冠状动脉扩张性病变患者有保护作用，为临床中此类患者的药物治疗提供了参考依据。不过，王银堂医生同时也指出，此研究仅为单中心回顾性观察试验，且无造影随访结果，未来需要更多前瞻性多中心研究来进一步验证，冠状动脉扩张性病变患者应用ACEI/ARB可以获益。
图3.王银堂医生回答大会主席提问。
研究团队
医院吴永健教授、宋卫华教授团队在心血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富经验，尤其擅长处理各种疑难、复杂冠心病，以及主动脉瓣狭窄经导管介入治疗。承担多个国家、省部级课题，在冠心病合并糖尿病、冠状动脉扩张性病变等方面做了大量探索性工作。
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编辑王雪萍丨美编柴明霞丨制版崔凤娟
