认识先心病三房心

三房心为一种少见的先天性心血管畸形。

解剖上看,左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分:隔膜近侧即右后上方接受肺静脉血液回流的副房或称为副心腔或第3心腔,隔膜远侧即左前下方为固有左心房并与左心耳、二尖瓣及左心室相通的真正左心房,两者藉隔膜的孔道相通。

本畸形可单独存在也常合并其他畸形,最常见为房间隔缺损或完全性肺静脉异常回流。

临床类型:Ⅰ型 副房与真性左房之间不相通,副房通过卵圆孔交通或伴完全性肺静脉异常回流。Ⅱ型 副房与真性左房之间有一至数个小的通道,从临床外科角度又分为两个亚型:

⑴与右心房不相通,临床表现类似二尖瓣狭窄症状;

⑵与右心房相通,临床表现类似房间隔缺损或完全性肺静脉异常回流的症状。Ⅲ型 副房与真性左房存在大的相通。

超声心动图:

B型超声心动图显示左房内,二尖瓣上方可见到异常隔膜回声。

彩色多普勒超声检查可显示异常隔膜,并可见血流通过隔膜上的孔道以及房间隔缺损的大小,对诊断帮助很大。

治疗预后三房心的诊断一旦确定,手术治疗是唯一方法。需在体外循环下充分切除隔膜,同时修补房间隔缺损和纠治其他合并心内畸形。手术效果较好,肺动脉压术后可能下降到正常。但婴幼儿伴充血性心力衰竭者死亡率高。

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