超声波必考点二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄在超声波医学中级职称考试中是必考知识点，通常以A1/A2型题出现，也可在A3/A4型题及案例分析题中结合其他考点出现。考试大纲要求掌握二尖瓣狭窄的M型、二维、多普勒超声特点及二尖瓣口面积定量测定，今天润德老师总结了这部分知识点，大家一起来学习吧！
一、病因二尖瓣狭窄为一种常见的心脏瓣膜病，绝大多数是由风湿热引起。
二、临床表现最早出现劳力性呼吸困难，可伴咳嗽。病情加重，休息时可有呼吸困难、咯血，甚至肺水肿（粉红色泡沫痰）。心尖区可闻及舒张中晚期、低调、隆隆样杂音。
三、超声表现1.M型：二尖瓣前叶于舒张期EF斜率减低，严重者A波消失，前后叶同向运动，二尖瓣运动曲线呈“城墙样”改变。
2.二维
①二尖瓣前后叶增厚、回声增强及瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形，瓣膜活动幅度减低，瓣口变小。二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状改变；
②重度狭窄时，前后叶粘连，舒张期前后叶同向运动；
③左房内血液淤积，可见云雾状低回声影。左房血栓回声多较均匀、活动度小、边缘固定，附着于心房壁。经食管超声检查是明确左心耳血栓的最佳方法；
④肺动脉增宽，右室、右房扩大。
3.CDFI：舒张期二尖瓣口五彩射流束。
4.频谱多普勒：
①二尖瓣口的舒张期射流频谱，E波上升速度增加，峰值高于正常，E波下降速度明显减慢；
②二尖瓣口舒张期血流速度加快，＞1.5m/s；
③心房纤颤时，A峰消失，频谱呈单峰状。
四、二尖瓣狭窄的定量评估狭窄程度
△P（mmHg，平均压差）
MVA（cm2）
正常
＜5
4
轻度狭窄
5～10
1.5～2.0
中度狭窄
10～20
1.0～1.5
重度狭窄
＞20
＜1.0
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