张博士医考临床执业含助理每日一分第93

　　杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同。临床上常以生活中的类似声音来形容，如吹风样、隆隆样（滚筒样）、叹气样（灌水样）、机器样、乐音样、鸟鸣样（鸥鸣、鸽鸣、雁鸣）等。此外，还可按音调高低进一步分为柔和、粗糙两种。

　　一般而言，功能性杂音常较柔和，器质性杂音多较粗糙。

　　根据杂音的不同性质可以帮助确定不同的病变。

　　吹风样杂音常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，一般呈高调。

　　柔和的吹风样杂音常为功能性杂音；典型的粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。

　　隆隆样杂音为低调，心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。

　　叹气样杂音见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特点。

　　机器样杂音主要见于动脉导管未闭，杂音如机器转动声样粗糙。

　　乐音样杂音为高调、具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂形成，见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病等。

　　鸟鸣声是一种特殊的收缩期乐性杂音，调高而尖，似某种鸟鸣，常见者如鸥鸣，可见于风湿性心脏瓣膜病。