总带教

21、下列组成护理诊断因素错误的是

A、名称

B、对象

C、定义

D、诊断依据

E、相关因素

B

护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。

22、以下属于乙类传染病的是

A、麻风病

B、霍乱

C、鼠疫

D、丝虫病

E、艾滋病

E

二、A2

23、护士在巡回过程中发现某患者静脉输液突然发生溶液不滴，该护士首先应采取的措施为

A、调整针头斜面

B、抬高输液瓶

C、穿刺部位热敷

D、挤压输液管

E、观察穿刺部位有无红肿及疼痛

E

首先检查穿刺部位有无红肿及疼痛，如果没有在处理输液故障。

常见输液故障和处理

溶液不滴

（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。

（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

24、患者，男性，50岁，近1周食欲减退、呕吐，疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味，巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝肋下未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理措施是

A、体液过多

B、活动无耐力

C、体温过高

D、营养失调：低于机体需要量

E、潜在并发症：肝性脑病

E

25、患者，男性，27岁，头部外伤后一直处于浅昏迷状态，CT检查示硬膜外血肿，暂采取非手术保守治疗。在保守治疗期间应重点观察

A、瞳孔、肢体活动

B、血压、脉搏、尿量

C、意识、肌张力

D、呼吸、血压、脉搏

E、体温、意识的变化

A

硬脑膜外血肿，最典型的是意识障碍，伤后昏迷，会有“中间清醒期”。而昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化；中间清醒期时，患者会有肢体表现，故应选择A。

26、患儿4岁。发热、咳嗽6天。体温38℃，呼吸24次/分。肺部有少许细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是

A、立即物理降温

B、给予适量止咳药

C、室内湿度保持40％

D、嘱患儿进易消化饮食

E、定时雾化吸入、叩背排痰

E

雾化吸入有利于稀释痰液，配合叩背促进痰液排出。

27、患者，女性，42岁。痔切除术后3天未解大便，腹胀明显，对该患者处理方法不正确的是

A、小量不保留灌肠

B、口服液状石蜡

C、多饮水

D、肛管排气

E、口服麻仁润肠丸

A

痔切除术后不可采用灌肠，以免由于压力或液体而影响伤口愈合或出现感染。

28、患者，女性，30岁，进餐后1小时突然出现上腹疼痛，持续疼痛2小时后，自行缓解。最可能的原因是

A、脾破裂

B、急性胆囊炎

C、胃溃疡

D、结核性腹膜炎

E、消化性溃疡

E

上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性，胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。

29、某女性检查时发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，考虑其最可能的诊断为

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、肝硬化

D、主动脉瓣关闭不全

E、心肌梗死

B

右心功能不全的主要表现为体循环静脉淤血，体征为：水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、发绀。

30、患者，男性，62岁，胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取

A、低脂肪饮食

B、半流饮食

C、流质饮食

D、少渣饮食

E、要素饮食

E

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。

31、患者，李某，男性，46岁，尿毒症，24小时尿量为ml，该患者的排尿状况是

A、正常

B、尿闭

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

C

正常成人24小时尿量～ml。若24小时尿量＞ml，称为多尿；若24小时尿量＜ml，或每小时尿量＜17ml，称为少尿；若24小时尿量＜ml，称为无尿或尿闭。故该患者的排尿状况属于少尿。

32、患者，男性，43岁。无规律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑

A、上消化道出血

B、肝硬化

C、慢性萎缩性胃炎癌变

D、幽门梗阻

E、溃疡病活动期

C

胃癌早期无明显症状，进展期可有上腹痛、消瘦、贫血及晚期的全身消耗表现。实验室检查：多数患者大便潜血持续阳性，胃液分析胃酸降低或缺失。

33、患者，男性，63岁。行胃大部切除术11个月余，近两月乏力、头晕明显，进一步检查后确诊为缺铁性贫血，此患者发生贫血最可能的原因是

A、铁摄入不足

B、肿瘤

C、手术中失血所致

D、铁吸收障碍

E、铁的需要量增加

D

因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部切除术，导致胃酸分泌减少，从而铁吸收障碍，所以发生贫血最可能的原因是铁吸收障碍。

34、患者，男性，60岁。体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

D

心尖部可触及舒张期震颤：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。

35、患者，女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是

A、禁食4h

B、禁食6h

C、禁食8h

D、禁食12h

E、不必禁食

E

局部麻醉不需要肠道准备。

36、王先生，51岁，开胸手术行闭式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是

A、引流管内有阻塞

B、引流管扭曲

C、引流管受压

D、体位不当

E、肺复张良好

E

水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平稳，则应为肺复张良好。

37、一位卵巢癌患者，今日手术，术后需插尿管，护士插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入多少厘米左右，固定导尿管。

A、1～2cm

B、1～3cm

C、2～3cm

D、4cm

E、1～5cm

A

女病人导尿：

初步消毒，其原则由上至下，由外向内。

再次消毒，原则是由上向下，由内向外。

插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入1～2cm左右，固定导尿管。

38、患者，输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是

A、热水袋敷腰部

B、取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

C、立即通知医生

D、观察血压、尿量

E、减慢输血速度

E

根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。

39、护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。护士应采取的措施为

A、用力挤压输液管，直至液体通畅

B、拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺

C、抬高输液瓶位置

D、变换肢体位置

E、热敷注射部位上端血管

B

注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。

40、患者，男性，45岁。2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的

A、工作期

B、初始期

C、开拓期

D、解决期

E、结束期

B

初始期是护士和患者的初始阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确定患者的需要。

转载请注明：http://www.znwwh.com/zztx/1155.html