听说这个问题，只有机智的医生答得出来

让界叔瞅瞅，你比界叔机智不？

作者：杨明烽

来源：医学界心血管频道

还记得“医学界”专栏作者杨明烽老师之前关于8版《内科学》教材的一系列抓差补缺吗？分别包括：

（猛戳图片即可跳转至相应界面）

以上只是冰山一角~不过今天呢，界叔决定和杨老师强强联手，带领界友们玩转内科脑筋急转弯！

这不，杨老师已经准备好了，请机智的界友们听题：

人卫八版《内科学》页在讲解二尖瓣狭窄并发症的处理时，其中第4点为预防栓塞。

确实，在房颤治疗的讨论中，评估是否抗凝的CHA2DS2-VASc评分针对的是非瓣膜性疾病患者。对于瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄导致者，其血栓栓塞风险远较孤立性房颤者高，故二尖瓣狭窄合并房颤，是抗凝的强烈指征。因此，教材推荐的INR目标值也相对较高。

但最近我碰到了这样一例病人。患者，女，45岁。突发脑栓塞入院，后评估发现风湿性二尖瓣中度狭窄，左房稍大，无其他心脏结构病变，常规心电图示窦性心律。经过综合评估，未发现其他病因导致的栓塞来源，仍考虑心源性脑栓塞。遂进一步查动态心电图，24小时记录中，发现有多次房性早搏，未发现房颤。

那么，请问这样的病例，是否需要抗凝？

机智的界友们，请亮出您的答案！通过后台留言或评论的方式均可参与活动哦~