2013年执业医师考试真题二上
1，急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A
A．肾小球滤过率下降，水钠潴留
B．低蛋白血症
C．毛细血管通透性增加
D．继发性醛固酮增多症
E．抗利尿激素增加
2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是D
A．窦性心动过缓
B．一度房室传导阻滞
C．偶发室性期前收缩
D．快速心房颤动
E．偶发房性期前收缩
3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是D
A．出现呼吸衰竭
B．出现肺动脉高压
C．存在体循环功能障碍
D．出现右心功能异常
E．合并下肢深静脉血栓
4．不符合慢性肺心病心电图表现的是B
A．电轴右偏
B．Sv1+Rv5≥1.05mV
C．右束支传导阻滞
D．V1和V2导联出现QS波
E．肺型P波
5．最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是D
A．微小病变肾病
B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）
C．系膜增生性IgA肾病
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化
6．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是B
A．尿素酶
B．阿司匹林
C．速效救心丸
D．硝酸甘油
E．利多卡因
7.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：A
A．反复胸腔穿刺抽液
B．胸腔内注入抗结核药物
C．胸腔内注射糜蛋白酶
D．口服糖皮质激素
E．胸腔内注射尿激酶
8.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是E
A．硝苯地平
B．氨氯地平
C．非洛地平
D．吲达帕胺
E．维拉帕米
9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括E
A．摘除死骨
B．清除疤痕和肉芽
C．消灭死腔
D．改善局部血液循环
E．切除新生包壳
10．有关糖尿病的诊断，正确的是A
A．空腹血糖升高是重要的诊断指标
B．空腹血糖正常可排除糖尿病
C．两次OGTT扔不能诊断时应做第3次
D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E．尿糖阴性可排除糖尿病
11．治疗心室停顿的首选药物是E
A．胺碘酮
B．利多卡因
C．多巴酚丁胺
D．肌苷
E．肾上腺素
12．协助诊断肾挫伤，首要的检查是D
A．血肌酐
B．尿常规
C．静脉尿路造影
D．腹部CT平扫
E．血细胞比容
13.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是A
A．Mills征
B．Thomas征
C．Spurling征
D．Dugas征
E．“4”字试验
14.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是E
A．腋神经
B．正中神经
C．桡神经
D．肌皮神经
E．尺神经
15.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是B
A．多出现软骨内化骨
B．出现无菌性炎症反应
C．可形成环状骨架、髓内骨痂
D．可形成内骨痂、外骨痂
E．出现膜内化骨
16.诊断支气管扩张首选的检查是B
A．胸部超声
B．胸部高分辨CTC．支气管造影
D．胸部X线
E．胸部磁共振
17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是A
A．骨折端血液供应差
B．未用促骨折愈合药物
C．未达到解剖复位
D．功能锻炼不够
E．骨折端软组织嵌入
18.恶性高血压的病理特征是E
A．肾毛细血纤维样坏死
B．大、中动脉粥样硬化
C．微血管炎
D．肾脏纤维化
E．肾小动脉纤维样坏死
19.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A
A．泌尿系肿瘤
B．泌尿系畸形
C．泌尿系感染
D．泌尿系结石
E．泌尿系结核
20.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A
A．FEV1占预计值百分比
B．FVC占预计值百分比
C．RV/TLC（残总比）
D．MVV占预计值百分比
E．FEV1/FVC（一秒率）
21.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是：C
A.尿路梗阻
B.尿路感染
C.尿路上皮恶变
D.肾积水
E.尿毒症
22.骨关节炎镇痛治疗首选：E
A.口服阿司匹林
B.口服氨基葡萄糖
C.关节内注射透明质酸钠D.关节内注射激素
E.口服对乙酰氨基酚
23.有心衰竭时水肿形成的主要机制是：C
A.血浆胶体渗透压降低
B.小动脉壁通透性增加
C.毛细血管内静水压增加
D.粘多糖在组织间隙内沉积
E.淋巴液回流受阻
24.中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于：A
A.鳞癌
B.大细胞癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.类癌
25.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是B
A.限制性通气功能障
B.弥散功能障碍
C.通气/血流比例失调
D.分流率增加
E.呼吸功增加
26.病毒性心肌炎的确诊有赖于：C
A.血肠道病毒核酸阳性
B.血清柯萨奇B组病毒IgG1:
C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高
E.血清柯萨奇B组病毒IgM1:以上
27.下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：A
A.II型多伴循环免疫复合物增加
B.III型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.病理改变特征为系膜细胞重度增生
D.光镜下改变是分型的主要依据
E.I型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
28.可选择放射性核素治疗的疾病是C
A.肾上腺皮质功能减退症
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.原发性甲状腺功能减退症
E.特发性中枢性尿崩症
29.有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是B
A.AHR是哮喘发作的重要神经机制
B.气道炎症是导致AHR的重要机制
C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E.AHR不受遗传因素的影响
30.急性肺水肿最特异的临床表现为C
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.心尖区收缩期杂音
C.咳大量粉红色泡沫痰D.左肺底湿罗音
E.气促、发绀
31．Allen试验主要用于检查E
A.手部肌腱损伤情况
B.手指末端血运情况
C.神经损伤后的恢复情况
D.手部神经损伤程度
E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
32.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是B
A.恶心
B.喘憋C.肝肿大
D.颈静脉充盈
E.下肢水肿
33.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.肾上腺素
E.沙丁胺醇
34.前列腺癌筛查最常用的方法是C
A.盆腔CT
B.盆腔MRI
C.前列腺特异性抗原检测
D.前列腺穿刺
E.直肠指检
35.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是E
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
36.前列腺增生患者最重要的症状是B
A.尿潴留
B.排尿困难C.尿失禁
D.无痛性肉眼血尿
E.尿频、尿急、尿痛
37.前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是C
A.应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）
B.睾丸切除
C.根治性前列腺切除
D.抗雄激素治疗
E.化疗
38.慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min,最主要的治疗是E
A.应用β-受体阻滞剂
B.应用α-酮酸
C.低蛋白饮食
D.应用包醛氧化淀粉
E.应用ACEI
39.下列提示糖尿病微血管病变的是D
A.足部溃疡
B.高血压
C.脑卒中
D.眼底出血
E.心肌梗死
40.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是C
A.收缩期心尖部向外膨出
B.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限
C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
D.收缩期二尖瓣前叶向前运动
E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
41.肺癌空洞的典型X线表现是D
A.薄壁空洞，形状不规则
B.厚壁空洞，内壁光滑
C.薄壁空洞，内壁光滑
D.厚壁空洞，内壁凹凸不平
E.厚壁空洞，内有液平
42.心尖区触及舒张期震颤提示存在D
A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
43.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是A
A.α-亚单位
B.黄体生成素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素
44.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是D
A.嗜酸性粒细胞
B.树突状细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.淋巴细胞
A2型选择题：
45.男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于~/70~90mmHg。查体：BP/mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率次/分，该患者最适宜的治疗是E
A.口服阿替洛尔
B.口服硝苯地平
C.口服哌唑嗪
D.肌注利血平E.静脉滴注硝普钠
46.女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干事性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为C
A.靴型
B.梨型
C.烧瓶样
D.向左扩大
E.普大心
47.男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10~9/L。最有效的治疗措施是A
A.胸腔闭式引流
B.胸腔成型术
C.胸膜剥脱术
D.静脉点滴光谱抗生素
E.胸腔内注入抗生素
48.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率次/分。该患者最可能的诊断是E
A.肺炎
B.自发性气胸
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.胸膜炎
49.女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×10~9/L，N0.95.胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是A
A.血源性肺脓肿
B.真菌性肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.革兰阴性杆菌肺炎
50.男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10~9/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是E
A.痰涂片革兰染色
B.支气管镜
C.动脉血气分析
D.胸部CT
E.血培养
51.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP:95/65mmHg,心率32次/分，心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是：C
A.二度窦房传导阻滞
B.完全性右束枝传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房扑动
E.窦性心动过缓
52.女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是C
A.茶碱缓释片
B.长效β2受体激动剂
C.白三烯受体调节剂
D.口服激素
E.H1受体拮抗剂
53.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：B
A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管性蛋电尿
D.分泌性蛋白尿
E.肾小球性蛋电尿
54.男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP:/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是：B
A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.心功能III级（NYHA分级）
D.左心衰竭
E.心功能III级（killip分级）
55.女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：A
A.PRL
B.FSH
C.ACTH
D.GH
E.TSH
56.女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：E
A.断端旋转5°
B.断端重叠2cm
C.骨折向外侧成角5°
D.断端分离1cm
E.骨折向前方成角5°
57.男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：D
A.肺结核
B.肺血管炎
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.支气管囊肿
58.女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP:/65mmhg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：E
A.皮下注射低分子肝素
B.静脉滴注肝素
C.口服阿司匹林
D.口服氯吡格雷E.口服华法林
59.女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP:/mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96umol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前英诊断为糖尿病肾病：A
A.IV期
B.V期
C.II期
D.III期
E.I期
60.男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：A
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊柱炎
E.腰扭伤
61.男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP/85mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：D
A.放射性核素静态心肌造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图运动负荷试验
E.胸部X线片
62.男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选D
A.尿细胞学检查
B.肾动脉造影
C.静脉尿路造影
D.腹部CT平扫+增强
E.尿路平片
63.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10~9/L,N0.82,尿常规：RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白（±），最可能的诊断是：D
A.急性胰腺炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
64.女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：D
A.泌乳素
B.生长激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管加压素
E.促甲状腺激素
65.女，65岁，摔死致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：E
A.不完全骨折
B.关节外骨折
C.外展骨折
D.稳定性骨折
E.内收骨折
66.女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，兑现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：E
A.耻骨鹰嘴外展位骨牵引
B.手法复位，外固定
C.切开复位内固定
E.三角巾悬吊、对症治疗
67.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP/90mmHg,心率次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，scr.6μmol/L.动脉血气分析：PH:7.31，PaO2：65mmHg，PaCO2：33mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是：A
A.透析治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.口服泼尼松
E.纠正酸中毒
68.男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是：A
A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B.胰岛素瘤
C.营养不良
D.2型糖尿病
E.自主神经功能紊乱
69.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是D
A.支气管镜
B.睡眠呼吸监测
C.胸部CT
D.支气管激发试验
E.血气分析
70.女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：A
A.支气管扩张
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.慢性支气管炎
E.肺脓肿
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