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风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏瓣膜，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物造成瓣膜狭窄或关闭不全。风心病较常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次就是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。风心病会引发血液流通障碍，导致无法供应全身血液需求而引起的疾病。风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫疾病。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

（图片来自网络）

1.二尖瓣狭窄

代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期可有不同程度的呼吸困难；咳嗽常见，尤其在冬季明显；痰呈血性或血丝（粉红色泡沫痰），偶见大咯血。右心受累可表现为食欲下降，恶心，腹胀，少尿，水肿等。重度二尖瓣狭窄常有二尖瓣面容；心尖部可触及舒张期震颤；听诊心尖不可闻及第一心音亢进和开瓣音。舒张中晚期可有隆隆样杂音。伴有右心衰时可有颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿等。

２．二尖瓣关闭不全

轻者可终身无症状，严重返流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状和呼吸困难出现较晚。心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期吹风样杂音。

３．主动脉瓣膜狭窄

症状出现较晚。呼吸困难，心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联症。劳力性呼吸困难见于９０％有症状的病人，常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。晕厥见于三分之一有症状的人。心尖搏动相对局限，持续有力，主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及喷射性收缩期吹风样杂音。第一心音正常，第二心音减弱。

４．主动脉瓣膜关闭不全

早期可无症状，或仅有心悸，心前区不适，头部动脉搏动感等。严重时可出现劳累后呼吸困难等左心衰的表现。常有体位性头晕，心绞痛少见。听诊可闻及高调叹气样杂音，不伴第一心音亢进。外周血管征常见（水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音）。

科普：什么是胸腔镜3孔微创治疗心脏病技术

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